Amerika Birleşik Devletleri, gelişmekte olan ülkelerdeki aile planlaması programlarına mali desteklerini sona erdiriyor ve yaklaşık 50 milyon kadının kontrasepsiyona erişimini azaltıyor.
Bu siyasi değişim toptanda dikkat çekmedi, ancak annelerde daha fazla ölüm ve yoksulluktaki genel bir artış da dahil olmak üzere muazzam etkileri var. Son yıllarda dünyanın en fakir ve izole bölgelerine kadınları getiren bir çaba gösterilecek.
Bir sağlık araştırma kuruluşu olan KFF'ye göre, Amerika Birleşik Devletleri, geçen yıl 2023'te 31 gelişmekte olan ülkede aile planlaması programlarına katkıda bulunan finansman hükümetlerinin yaklaşık yüzde 40'ını sergiledi.
Bu Amerikan finansmanı, cinsel sağlık için bir organizasyon olan Guttmacher Enstitüsü tarafından yapılan bir analize göre, 47 milyondan fazla kadın ve çifte teslim etmek için kontraseptif cihazlar ve tıbbi hizmetler sağladı. Bu yıllık katkı olmadan, 34.000 kadın her yıl annelerde önlenebilir ölümlerden ölebilir, Guttmacher'ın hesaplanması kapalıdır.
Dokuz Batı Afrika ülkesinde yatırımları hızlandırmak ve aile planlamasına erişim girişimi olan Ouagadougou ortaklığı için koordinasyon ekibine başkanlık eden Marie Ba, “Etkilerin kapsamı çarpıcı” dedi.
Finansman, Amerika Birleşik Devletleri Uluslararası Kalkınma Ajansı'nın sökülmesinin bir parçası olarak Trump hükümeti tarafından sona erdi. Cuma günü USAID'in iskeletinin kaldığı Dışişleri Bakanlığı, aile planlamasının finansmanını sona erdirmeye karar vermesi için bir ifadenin talebini cevaplamadı. Dışişleri Bakanı Marco Rubio, fesih yardım projelerini savurgan olarak nitelendirdi ve Amerikan stratejik ilgisiyle eşleşmedi.
Dünyanın en yoksul ve en kalabalık ülkelerinde aile planlaması desteği, siyasi istikrarsızlığa karşı bir artış olarak görülen hem Demokratik hem de Cumhuriyet idareleri için onlarca yıldır tutarlı bir öncelik olmuştur. Ayrıca kürtaj arayan kadın sayısını da düşürdü.
Karardan önemli ölçüde etkilenen ülkeler arasında Afganistan, Etiyopya, Bangladeş, Yemen ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti bulunmaktadır.
Uluslararası aile planlaması programlarını desteklemek için para Kongre tarafından satın alındı ve hükümetin Eylül ayına kadar faaliyette tuttuğu son harcama yasasında genişletildi. Dışişleri Bakanlığı'nın onları ve diğer yardım programlarını kısaltmak için adımı, federal mahkemelerden önce çeşitli davaların konusudur.
Trump yönetimi ayrıca, dünyanın en büyük kontraseptifi olan Birleşmiş Milletler, UNFPA'nın cinsel ve üreme sağlığı otoritesi için Amerikan finansmanını da sona erdirdi. Amerika Birleşik Devletleri organizasyonun en büyük donörüydü.
Amerika Birleşik Devletleri herhangi bir ülkede tek kontrasepsiyon sağlayıcısı olmasa da, Amerikan finansmanının ani feshi sistemde kaos yarattı ve zaten klinikleri üstlendi.
Bir muhabirle konuşmaya yetkili olmayan eski bir USAID çalışanına göre, ABD tarafından daha önce alınmış olan tahmini 27 milyon dolarlık aile planlama ürünü teknelere, limanlara, kamplarda – programlar veya hükümetlere teslim edebilen çalışanlar olmadan sıkışıyor. Washington'daki yeni ABD Liderliği tarafından önerilen bir plan, kalan çalışanların onları yok etmesidir.
Tedarik zinciri yönetimi, tüm sağlık alanlarında USAID için ana odak noktasıydı ve Amerika Birleşik Devletleri, örneğin Tayland'daki üreticiler tarafından Doğu Afrika'daki kamyonlardan depoya ve daha sonra yerel kliniklere getirildikleri Hormonal İmplantlar gibi kontraseptifleri taşımak için ödeme yaptı.
UNFPA genel müdürü Dr. Natalia Kanem, “Parçaları tekrar bir araya getirmek çok zor olacak” dedi.
Amerika Birleşik Devletleri ayrıca hükümetlerin stokta olanları ve sipariş etmek için ihtiyaç duydukları şeyleri takip etmesine yardımcı olan veri ve bilgi sistemleri ödedi. Bu sistemlerin hiçbiri, Trump yönetiminden bu yana, USAD sübvansiyonlarını alan tüm programlara bir durak iş komutu göndermiştir.
Sambia Üniversitesi'nde Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji Profesörü Bellington Vwalika, kontraseptiflerin ABD'nin ulusal aile planlaması bütçesinin dörtte birini teslim ettiği ülkenin bazı bölgelerinde kısaca gerçekleştirildiğini söyledi.
“Zenginler istedikleri malları satın alabilirler – onlar düşünmek zorunda olan fakir insanlardır” gıda ve kontraseptifler arasında ne almalıyım? “Dedi.
Amerika Birleşik Devletleri aile planlaması programlarından çekilmeden önce, anketler üreme çağındaki yaklaşık 250 milyon kadının dünya çapında hamilelikten kaçınmak istediğini, ancak modern bir kontraseptif yönteme erişemediğini buldu.
Aynı zamanda büyük bir ilerleme oldu. Kontrasepsiyon talebi, kadınlara en düşük kapsama sahip kadınlara daha fazla gizlilik ve dünyanın bölgesi olan Afrika'da güvenli koruma sağlayan uzun etkili yöntemlerle istikrarlı bir şekilde arttı. Arz, ürünlerin kırsal alanlara getirilmesine katkıda bulunan daha iyi bir altyapı ile iyileşmiştir. Ve Amerika Birleşik Devletleri'nin büyük bir bağışçı olduğu “talep yaratma” projeleri, insanları mevcut kontraseptif seçeneklerin seçimi ve mesafe veya gebeliklerdeki gecikmenin avantajları hakkında bilgilendirmek için reklamlar ve sosyal medya kullandı. Kadınların artan eğitim düzeyi de talebi artırdı.
Harare'deki Zimbabwischen başkentinin kenarında düşük gelirli bir toplulukta yaşayan 27 yaşındaki bir mühendis mezunu olan Thelma Sibanda.
Bayan Sibanda'nın 2 yaşında bir oğlu var ve daha fazla çocuk alamayacağını söylüyor: Zimbabwes'in ekonomisinde bir iş bulamıyor ve kocası da bunu yapamıyor. Her ay bir sebze standından hak ettiği 150 dolardan yaşıyorlar. Bayan Sibanda, oğlu doğduğundan beri farklı bir hamileliği önlemek için “umut, inanç ve doğal yöntemlere” güveniyordu ve biraz daha güvenilir bir şekilde diledi, ancak ücretsiz klinik mahallesine gelene kadar ailesinin bütçesinde mümkün değildi.
ABD'yi finanse eden ABD, implantını geçen yıl kullanıma sunan Zimbabwischer organizasyonu, bir sosyal yardım ekibinin ülkenin en uzak bölgelerine seyahat edebilmesi ve pop-up kliniklerde vazektomileri ve IUP'ları sunabilmesi için altı sağlam Toyota aracı ve kamp ekipmanı satın alabildi. Trump yönetici emrinden bu yana, tüm bu cihazları kullanmayı bırakmak zorunda kaldılar.
Zimbabwischer organizasyonu, takımların Bayan Sibanda gibi serbest bakım elde edebilecek kadınlara sunmaya devam edebilmeleri için geçici araçlarla meydana gelen uluslararası kar amacı gütmeyen MSI üreme kararlarının bir şubesidir. MSI maliyetleri ancak Eylül ayına kadar karşılayabilir.
Bayan Sibanda, önceliğinin oğluna mümkün olan en iyi eğitimi sunmak olduğunu söyledi ve okul ücretleri pahalı olduğu için bu artık çocuklar demek değil. Ancak birçok Afrikalı kadının bu tür bir seçim yapmanın bir yolu yoktur. Ulusal doğurganlık oranı kadın başına 4,5 çocuk olsa da, Kampala'daki Maker Üniversitesi Toplumdan Sağlık ve Davranış Bilimi Öğretim Görevlisi Dr. Justine Bukenya'nın, sekiz veya on çocuğu olan sınırlı eğitimi olan kırsal alanlarda kadınlarla tanışmak olağandışı olmadığını söyledi. Bu kadınlar ilk kez bir genç olarak hamile kalırlar ve hamilelikler arasında çok az yer vardır.
“30 yaşına kadar 10. hamileliğine sahip olabilirler – ve bunlar etkilenecek kadınlar.” Dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Sizinle ilerleme kaydetme fırsatını kaybediyoruz. Amerika Birleşik Devletleri, bu kadınlarla kontraseptif talebi yaratmak ve genç erkekleri ve kadınları aile planlaması için seferber etmek için çok şey yaptı.”
Halk sağlığı sistemleri aracılığıyla ücretsiz veya ucuz hizmete güvenen bazı kadınlar artık özel pazarda kontraseptif satın almaya çalışabilirler. Bununla birlikte, haplar, IUP'lar ve diğer cihazların fiyatları, ABD'den garantili, büyük hacimli alımlar olmadan büyük olasılıkla önemli ölçüde artacaktır.
UNFPA tedarik zinciri başkanı Karen Hong, “Sonuç olarak, daha önce halk sağlığı sistemleri tarafından ücretsiz veya uygun fiyatlı seçeneklere güvenen kadınlar, artık özel sektörün kaynaklarıyla – karşılayamayacakları fiyatlarla temas kurmaya zorlanabilir.” Dedi.
Amerika Birleşik Devletleri'ne göre aile planlamasındaki bir sonraki en büyük bağışçı, 2023'te yüzde 13'ü olan bağışçı hükümetinin ve Büyük Britanya'nın yaklaşık yüzde 17'sini yapan Hollanda'dır. Her iki ülke yakın zamanda yardımcı bütçelerini üçüncü veya daha fazla azaltma planlarını açıkladı.
Bayan BA, çalıştığı Batı Afrika ülkelerinde odak noktasının yerli kaynakları seferber etmek ve hükümetlerin ABD'nin neyi iletmek için nasıl para gerçekleştirmeye çalışabileceğini öğrenmek olduğunu söyledi. Aile planlamasına zaten önemli katkı olan Dünya Bankası da dahil olmak üzere Gates Vakfı ve Finansal Kurumlar gibi hayırseverler, ürünleri ülkelere taşımaya çalışmak için ek araçlar sunabilir.
“Çok iyimser olduk – bölgemizdeki tüm siyasi istikrarsızlıkla bile, son yıllarda modern yöntemlerle milyonlarca kadın daha ekledik.” Dedi. “Ve şimdi her şey, ABD desteği, yönergeler, her şey tamamen gitti. Boşluklar onları doldurmak için çok büyük.”
Bu siyasi değişim toptanda dikkat çekmedi, ancak annelerde daha fazla ölüm ve yoksulluktaki genel bir artış da dahil olmak üzere muazzam etkileri var. Son yıllarda dünyanın en fakir ve izole bölgelerine kadınları getiren bir çaba gösterilecek.
Bir sağlık araştırma kuruluşu olan KFF'ye göre, Amerika Birleşik Devletleri, geçen yıl 2023'te 31 gelişmekte olan ülkede aile planlaması programlarına katkıda bulunan finansman hükümetlerinin yaklaşık yüzde 40'ını sergiledi.
Bu Amerikan finansmanı, cinsel sağlık için bir organizasyon olan Guttmacher Enstitüsü tarafından yapılan bir analize göre, 47 milyondan fazla kadın ve çifte teslim etmek için kontraseptif cihazlar ve tıbbi hizmetler sağladı. Bu yıllık katkı olmadan, 34.000 kadın her yıl annelerde önlenebilir ölümlerden ölebilir, Guttmacher'ın hesaplanması kapalıdır.
Dokuz Batı Afrika ülkesinde yatırımları hızlandırmak ve aile planlamasına erişim girişimi olan Ouagadougou ortaklığı için koordinasyon ekibine başkanlık eden Marie Ba, “Etkilerin kapsamı çarpıcı” dedi.
Finansman, Amerika Birleşik Devletleri Uluslararası Kalkınma Ajansı'nın sökülmesinin bir parçası olarak Trump hükümeti tarafından sona erdi. Cuma günü USAID'in iskeletinin kaldığı Dışişleri Bakanlığı, aile planlamasının finansmanını sona erdirmeye karar vermesi için bir ifadenin talebini cevaplamadı. Dışişleri Bakanı Marco Rubio, fesih yardım projelerini savurgan olarak nitelendirdi ve Amerikan stratejik ilgisiyle eşleşmedi.
Dünyanın en yoksul ve en kalabalık ülkelerinde aile planlaması desteği, siyasi istikrarsızlığa karşı bir artış olarak görülen hem Demokratik hem de Cumhuriyet idareleri için onlarca yıldır tutarlı bir öncelik olmuştur. Ayrıca kürtaj arayan kadın sayısını da düşürdü.
Karardan önemli ölçüde etkilenen ülkeler arasında Afganistan, Etiyopya, Bangladeş, Yemen ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti bulunmaktadır.
Uluslararası aile planlaması programlarını desteklemek için para Kongre tarafından satın alındı ve hükümetin Eylül ayına kadar faaliyette tuttuğu son harcama yasasında genişletildi. Dışişleri Bakanlığı'nın onları ve diğer yardım programlarını kısaltmak için adımı, federal mahkemelerden önce çeşitli davaların konusudur.
Trump yönetimi ayrıca, dünyanın en büyük kontraseptifi olan Birleşmiş Milletler, UNFPA'nın cinsel ve üreme sağlığı otoritesi için Amerikan finansmanını da sona erdirdi. Amerika Birleşik Devletleri organizasyonun en büyük donörüydü.
Amerika Birleşik Devletleri herhangi bir ülkede tek kontrasepsiyon sağlayıcısı olmasa da, Amerikan finansmanının ani feshi sistemde kaos yarattı ve zaten klinikleri üstlendi.
Bir muhabirle konuşmaya yetkili olmayan eski bir USAID çalışanına göre, ABD tarafından daha önce alınmış olan tahmini 27 milyon dolarlık aile planlama ürünü teknelere, limanlara, kamplarda – programlar veya hükümetlere teslim edebilen çalışanlar olmadan sıkışıyor. Washington'daki yeni ABD Liderliği tarafından önerilen bir plan, kalan çalışanların onları yok etmesidir.
Tedarik zinciri yönetimi, tüm sağlık alanlarında USAID için ana odak noktasıydı ve Amerika Birleşik Devletleri, örneğin Tayland'daki üreticiler tarafından Doğu Afrika'daki kamyonlardan depoya ve daha sonra yerel kliniklere getirildikleri Hormonal İmplantlar gibi kontraseptifleri taşımak için ödeme yaptı.
UNFPA genel müdürü Dr. Natalia Kanem, “Parçaları tekrar bir araya getirmek çok zor olacak” dedi.
Amerika Birleşik Devletleri ayrıca hükümetlerin stokta olanları ve sipariş etmek için ihtiyaç duydukları şeyleri takip etmesine yardımcı olan veri ve bilgi sistemleri ödedi. Bu sistemlerin hiçbiri, Trump yönetiminden bu yana, USAD sübvansiyonlarını alan tüm programlara bir durak iş komutu göndermiştir.
Sambia Üniversitesi'nde Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji Profesörü Bellington Vwalika, kontraseptiflerin ABD'nin ulusal aile planlaması bütçesinin dörtte birini teslim ettiği ülkenin bazı bölgelerinde kısaca gerçekleştirildiğini söyledi.
“Zenginler istedikleri malları satın alabilirler – onlar düşünmek zorunda olan fakir insanlardır” gıda ve kontraseptifler arasında ne almalıyım? “Dedi.
Amerika Birleşik Devletleri aile planlaması programlarından çekilmeden önce, anketler üreme çağındaki yaklaşık 250 milyon kadının dünya çapında hamilelikten kaçınmak istediğini, ancak modern bir kontraseptif yönteme erişemediğini buldu.
Aynı zamanda büyük bir ilerleme oldu. Kontrasepsiyon talebi, kadınlara en düşük kapsama sahip kadınlara daha fazla gizlilik ve dünyanın bölgesi olan Afrika'da güvenli koruma sağlayan uzun etkili yöntemlerle istikrarlı bir şekilde arttı. Arz, ürünlerin kırsal alanlara getirilmesine katkıda bulunan daha iyi bir altyapı ile iyileşmiştir. Ve Amerika Birleşik Devletleri'nin büyük bir bağışçı olduğu “talep yaratma” projeleri, insanları mevcut kontraseptif seçeneklerin seçimi ve mesafe veya gebeliklerdeki gecikmenin avantajları hakkında bilgilendirmek için reklamlar ve sosyal medya kullandı. Kadınların artan eğitim düzeyi de talebi artırdı.
Harare'deki Zimbabwischen başkentinin kenarında düşük gelirli bir toplulukta yaşayan 27 yaşındaki bir mühendis mezunu olan Thelma Sibanda.
Bayan Sibanda'nın 2 yaşında bir oğlu var ve daha fazla çocuk alamayacağını söylüyor: Zimbabwes'in ekonomisinde bir iş bulamıyor ve kocası da bunu yapamıyor. Her ay bir sebze standından hak ettiği 150 dolardan yaşıyorlar. Bayan Sibanda, oğlu doğduğundan beri farklı bir hamileliği önlemek için “umut, inanç ve doğal yöntemlere” güveniyordu ve biraz daha güvenilir bir şekilde diledi, ancak ücretsiz klinik mahallesine gelene kadar ailesinin bütçesinde mümkün değildi.
ABD'yi finanse eden ABD, implantını geçen yıl kullanıma sunan Zimbabwischer organizasyonu, bir sosyal yardım ekibinin ülkenin en uzak bölgelerine seyahat edebilmesi ve pop-up kliniklerde vazektomileri ve IUP'ları sunabilmesi için altı sağlam Toyota aracı ve kamp ekipmanı satın alabildi. Trump yönetici emrinden bu yana, tüm bu cihazları kullanmayı bırakmak zorunda kaldılar.
Zimbabwischer organizasyonu, takımların Bayan Sibanda gibi serbest bakım elde edebilecek kadınlara sunmaya devam edebilmeleri için geçici araçlarla meydana gelen uluslararası kar amacı gütmeyen MSI üreme kararlarının bir şubesidir. MSI maliyetleri ancak Eylül ayına kadar karşılayabilir.
Bayan Sibanda, önceliğinin oğluna mümkün olan en iyi eğitimi sunmak olduğunu söyledi ve okul ücretleri pahalı olduğu için bu artık çocuklar demek değil. Ancak birçok Afrikalı kadının bu tür bir seçim yapmanın bir yolu yoktur. Ulusal doğurganlık oranı kadın başına 4,5 çocuk olsa da, Kampala'daki Maker Üniversitesi Toplumdan Sağlık ve Davranış Bilimi Öğretim Görevlisi Dr. Justine Bukenya'nın, sekiz veya on çocuğu olan sınırlı eğitimi olan kırsal alanlarda kadınlarla tanışmak olağandışı olmadığını söyledi. Bu kadınlar ilk kez bir genç olarak hamile kalırlar ve hamilelikler arasında çok az yer vardır.
“30 yaşına kadar 10. hamileliğine sahip olabilirler – ve bunlar etkilenecek kadınlar.” Dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Sizinle ilerleme kaydetme fırsatını kaybediyoruz. Amerika Birleşik Devletleri, bu kadınlarla kontraseptif talebi yaratmak ve genç erkekleri ve kadınları aile planlaması için seferber etmek için çok şey yaptı.”
Halk sağlığı sistemleri aracılığıyla ücretsiz veya ucuz hizmete güvenen bazı kadınlar artık özel pazarda kontraseptif satın almaya çalışabilirler. Bununla birlikte, haplar, IUP'lar ve diğer cihazların fiyatları, ABD'den garantili, büyük hacimli alımlar olmadan büyük olasılıkla önemli ölçüde artacaktır.
UNFPA tedarik zinciri başkanı Karen Hong, “Sonuç olarak, daha önce halk sağlığı sistemleri tarafından ücretsiz veya uygun fiyatlı seçeneklere güvenen kadınlar, artık özel sektörün kaynaklarıyla – karşılayamayacakları fiyatlarla temas kurmaya zorlanabilir.” Dedi.
Amerika Birleşik Devletleri'ne göre aile planlamasındaki bir sonraki en büyük bağışçı, 2023'te yüzde 13'ü olan bağışçı hükümetinin ve Büyük Britanya'nın yaklaşık yüzde 17'sini yapan Hollanda'dır. Her iki ülke yakın zamanda yardımcı bütçelerini üçüncü veya daha fazla azaltma planlarını açıkladı.
Bayan BA, çalıştığı Batı Afrika ülkelerinde odak noktasının yerli kaynakları seferber etmek ve hükümetlerin ABD'nin neyi iletmek için nasıl para gerçekleştirmeye çalışabileceğini öğrenmek olduğunu söyledi. Aile planlamasına zaten önemli katkı olan Dünya Bankası da dahil olmak üzere Gates Vakfı ve Finansal Kurumlar gibi hayırseverler, ürünleri ülkelere taşımaya çalışmak için ek araçlar sunabilir.
“Çok iyimser olduk – bölgemizdeki tüm siyasi istikrarsızlıkla bile, son yıllarda modern yöntemlerle milyonlarca kadın daha ekledik.” Dedi. “Ve şimdi her şey, ABD desteği, yönergeler, her şey tamamen gitti. Boşluklar onları doldurmak için çok büyük.”