Joel Bervell öğrenciyken profesyonelliği düşündüğünde aklına “Grey's Anatomy” geldi. Özellikle, çoğu zaman öyle olmasa da program sakinlerinden ne beklendiğini düşündü: dakik, vakalarına hazırlıklı ve etraflarındaki herkese saygılı.
Bay Bervell, “Bir doktor olmanın, özellikle de benim gibi doktor bir aileden gelmeyen birinin ne anlama geldiğine dair sahip olduğum tek ölçü buydu” dedi. 28, Washington Eyalet Üniversitesi'nde dördüncü sınıf tıp öğrencisi. Ganalı Amerikalı Bay Bervell, 2017'de açılan tıp fakültesindeki ilk siyahi tıp öğrencilerinden biridir.
Öğrenciler tıp fakültesine başladıkları andan itibaren onlara tıbbi profesyonellik kavramı aşılanır: toplum tarafından otomatik olarak güvenilen bir mesleğin değerlerine uygun davranmak onların kutsal sorumluluğudur. Bay Bervell, “Size söyleyecekleri ilk şey şudur: Artık tam anlamıyla bir tıp uzmanısınız” dedi.
Aynı ölçüm, bir tıp öğrencisinin doktor olup olmayacağını belirlemek için de kullanılabilir.
Bay Bervell, kendisinin ve sınıf arkadaşlarının üçüncü sınıftan itibaren mesleki davranışları ve iletişim becerileri gibi diğer özellikleri açısından düzenli olarak değerlendirileceğini öğrendi. Öğretim üyeleri, personel ve diğer öğrenciler aynı zamanda bir bireyin profesyonelliğiyle ilgili belirli endişelerini dile getirebilirler; bu da içerikleri kalıcı kayıtlarına dahil edilebilecek ve bunları kırmızı harfler gibi takip edebilecek atıflarla sonuçlanabilir.
Pek çok tıp öğrencisinin de öğrendiği gibi sorun, “profesyonel” kelimesinin hala belirsiz olması, “profesyonel olmayan” kelimesinin ise daha da belirsiz olmasıdır. Aramayı kimin yaptığına bağlı olarak, profesyonel olmayan davranışlar arasında program yöneticinize sarılmak, sutyen askısını açığa çıkarmak, at kuyruğu takmak, hafta sonu mayo giymek veya acil servise Black Lives Matter sweatshirt giymek yer alabilir.
Sonuç olarak, profesyonellik iki düzeyde mevcuttur: bir yanda, yüksek bir davranış standardı olarak, diğer yanda ise (bazen gerçek anlamda) etiği ve görünümü bulanıklaştıran bir yapılacaklar ve yapılmayacaklar listesi olarak. Bu ikinci anlamın özellikle siyahi vatandaşlara zarar verebileceğini belirten Dr. Adaira Landry, Harvard Tıp Fakültesi'nde danışman ve siyah sakinlere yönelik “aşırı polislik” hakkında yakın zamanda yayınlanan bir dergi makalesinin ortak yazarı.
Makale New England Journal of Medicine'de yayınlandı, beyaz olmayan sakinlerin nasıl disipline edildiğini veya tıptan uzaklaştırıldığını belgeleyen büyüyen literatüre katkıda bulunuyor. Lisansüstü Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi'nin (ACGME) yayınlanmamış verilerine göre, 2015 ile 2016 yılları arasında ihtisaslarından terhis edilen stajyerlerin yüzde 20'si siyahiydi; ancak Siyahi öğrenciler asistanların yalnızca yüzde 5'ini oluşturuyordu.
Tıp kültürü içinde yetişmemiş ya da bir doktorun nasıl görünmesi gerektiğine dair modası geçmiş fikirlere (beyaz, erkek, elit) uymayan öğrenciler için bu şeffaf olmayan kurallar bir mayın tarlası olabilir. Dr. Landry.
Birlikte çalıştığı azınlık öğrencileri arasında Dr. Landry ve denetimli serbestlik veya tahliyeyle karşı karşıya olanlarla ortak bir payda buldu. “Bana akademik notu yüzünden okuldan atıldığını söyleyen bir öğrencim olmadı” dedi. “En önemli tema, mesleki zorluklar olarak etiketlenen şeyin kişilerarası çatışmalar olmasıdır.”
Etik kurallarından kıyafet kurallarına kadar
Bay Bervell'in ilk gününde karşılaştığı yüksek ideallerin orijinal profesyonellik kavramıyla daha tutarlı olduğunu söyleyen Dr. David C. Leach, 1997'den 2007'ye kadar ACGME'nin genel müdürü olarak görev yaptı.
O dönemde tıp bir dönüm noktasındaydı. Büyük şirketler bireysel muayenehaneleri devralıp kâr amaçlı işletmelere dönüştürdü. Doktorlar hastalarla geçirdikleri zamanın azaldığını ve hasta bakım kalitesinin düştüğünü gördü.
“Doktorların da herkes gibi olduğuna dair kamuoyunda büyüyen bir algı vardı: onlar sadece para kazanmak istiyordu” dedi Dr. Bu süre zarfında yönetilen bakımın etiği üzerinde çalışan bir tıp etiği uzmanı olan Matthew Wynia. “Korku, profesyonellik anlayışımızın kaybolmasıydı.”
Buna yanıt olarak konsey, bir dizi genel yeterliliği tanımlamaya girişti: bir asistan hekim olmadan önce göstermesi gereken ölçülebilir sonuçlar.
Konseyin nihai olarak belirlediği altı yeterlilik arasında profesyonellik, doktor olmanın özüne en yakın olanıdır. “Bu, hem bir bütün olarak mesleğin hem de bu mesleğin içinde çalışan kişilerin güvenilirliğine ilişkin bir dizi vaattir” diye yazdı Dr. Leach, 2014'te. Pek çok kişi, profesyonelliğin, tıbbın etik olarak değerlerini yeniden oluşturmasına yardımcı olmanın anahtarı olduğuna inanıyordu. dayalı fedakar meslek – sonuca değil hastaya adanmış bir meslek.
Profesyonellik aynı zamanda listedeki en belirsiz yeterlilikti. 1999 tanımı, profesyonelliği “mesleki sorumluluğa bağlılık, etik ilkelere bağlılık ve çeşitli hasta popülasyonuna duyarlılık” olarak tanımladı. Hekimlerden ayrıca her etkileşimde şefkat, saygı, alçakgönüllülük, dürüstlük ve sorumluluk gibi bir dizi özellik sergilemeleri bekleniyordu.
Ev liderleri, hasta bakımı ve tıbbi bilgi gibi şeylerle karşılaştırıldığında profesyonelliğin zayıf olduğundan ve ölçülmesinin zor olduğundan şikayet etti. Endişe şu soruyla sınırlıydı: “Ben çok meşgul bir program yöneticisiyim, öyleyse ne yapmalıyım?” Dr. Leah.
Belirsizlik sorununun hiçbir zaman ortadan kalkmadığını söyleyen Dr. Kansas Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin eski dekanı olan ve o dönemde ACGME yönetim kurulunda yer alan Deborah Powell. 2000'li yıllarda profesyonelliğin ne olduğu konusundaki tartışmalar genellikle doktorların nasıl giyinmesi gerektiği üzerinde yoğunlaşıyordu. “Sakalınız olmamalı, uzun saçınız olmamalı, kadınlar etek giymeli” diyen Dr. Powell. “Çılgıncaydı. Aşırıya kaçtık.”
Bu görüşmeler günümüzde de devam etmektedir. Dr. Şu anda Duke Üniversitesi'nde ikamet eden Londyn Robinson, 2020'de profesyonelliğin ikinci tanımını öğrendi. Uzmanlık başvurusuna ilişkin ipuçları ararken Vasküler Cerrahi dergisinde “Gençler Arasında Profesyonel Olmayan Sosyal Medya İçeriğinin Yaygınlığı” başlıklı bir makaleyle karşılaştı. Damar cerrahları.”
Yazarlar, hevesli 500 cerrahın sosyal medya hesaplarını taradı ve onları, bilgileri olmadan profesyonelliklerine göre derecelendirdi. Yazarların tanımına göre, potansiyel olarak profesyonel olmayan içerik, sakinlerin elinde alkollü içki tutan, Cadılar Bayramı kostümleri giyen veya “bikini/mayoyla kışkırtıcı poz veren” fotoğrafları içeriyordu.
Dr. Ailesinde doktora kazanan ilk kişi olan Robinson, çalışmanın bazılarında profesyonelliğin hastalara karşı etik davranıştan ziyade yüzeysel niteliklere indirgendiğini ortaya çıkardığını ortaya çıkardı. “Temelde sessiz kısmı yüksek sesle söylediler” dedi.
Yeni bir ideal
Dr gibi. Robinson, profesyonelliğin artık kliniğin veya sınıfın ötesine yayıldığını öğrendi. Bay Bervell'in hocaları onu sosyal medyanın sonuçları konusunda uyarmıştı: Tıp öğrencileri her zaman mesleği temsil ettiğinden, bir profesyonel olarak politika veya çevrimiçi kürtaj gibi güncel konular hakkında konuşmadan önce iki kez düşünmeniz gerektiğini söylediler.
Bay Bervell bu uyarıyı pek dikkate almadı. Kovid-19 salgını sırasında nabız oksimetresi ve solunum fonksiyon testleri gibi tıbbi cihazlardaki ırksal önyargıyı vurgulayan TikTok videoları çekmeye başladı. (Araştırmalar her ikisinin de beyaz olmayan hastalar için daha az geçerli olduğunu ortaya çıkardı), bu da ona “tıbbi efsane avcısı” lakabını kazandırdı. Videoları tıp fakültesi müfredatına dahil edildi, Amerikan Tabipler Birliği tarafından övgüyle karşılandı ve kendisine Sosyal Medya Yuvarlak Masasında Beyaz Saray Sağlık Liderleri listesinde yer aldı.
Bay Bervell, kendi okulunun standartlarına göre sosyal medya aktivizminin profesyonellik dışı olarak görülebileceğini söyledi. Ancak görevinin bir kısmının tıbbı değiştirmek ve belki de doktorlara tıp pratiği için bir model olarak “Grey's Anatomy”den daha iyi bir şey vermek olduğunu ekledi.
Profesyonelliğin belirsizliği yalnızca farklı etnik kökenden gelen öğrenciler için değil, aynı zamanda tarihsel doktor stereotipine uymayan herkes için de zorlayıcı olabilir. Dr. Robinson, Vasküler Cerrahi dergisinde mayolarına göre değerlendirilen kişilerin çoğunlukla kadın olduğunu buldu.
2020'de gazetenin öfkesine kapılan, Bir fotoğraf yayınladı bikini üstü ve şortuyla eski adı Twitter olan X'te #MedBikini etiketiyle görülüyor. “Şu şekilde ifade edeceğim: Bikini giyiyorum. “Doktor olacağım” diye yazdı Dr. Robinson. Ertesi gün gönderisi internette yayıldı ve makale resmen geri çekildi.
Derginin editörleri özür dileyerek, “profesyonelliğin tarihsel olarak beyaz, heteroseksüel erkekler tarafından ve onlar için tanımlandığını ve her zaman iş gücümüzün veya hastalarımızın çeşitliliğini yansıtmadığını” kabul etti.
Tıbbın çehresi değiştikçe ve TikTok ve Twitter gibi platformlar tıbbi bilginin paylaşılma biçimini dönüştürürken, profesyonelliğin orijinal mimarları hâlâ terimin temel fikirlerinin tıpta merkezi olmaya devam edeceğine inanıyor
Dr. Leach, tanım basit. “Sen talepkar mısın ve doğruyu mu söylüyorsun? Hastanın çıkarlarını kendi çıkarlarınızın önüne koyuyor musunuz? “Ve yaratıcı bir klinik karar vermek için en iyi bilimsel kanıtları söz konusu hastanın özellikleriyle birleştirebilecek pratik bilgeliği geliştirebilir miyiz?” dedi. “Bu üç şeyi yaparsanız profesyonelsiniz demektir.”
Şöyle ekledi: “Ve kıyafet kuralları bu üç şeyden çok uzak.”
Bay Bervell, “Bir doktor olmanın, özellikle de benim gibi doktor bir aileden gelmeyen birinin ne anlama geldiğine dair sahip olduğum tek ölçü buydu” dedi. 28, Washington Eyalet Üniversitesi'nde dördüncü sınıf tıp öğrencisi. Ganalı Amerikalı Bay Bervell, 2017'de açılan tıp fakültesindeki ilk siyahi tıp öğrencilerinden biridir.
Öğrenciler tıp fakültesine başladıkları andan itibaren onlara tıbbi profesyonellik kavramı aşılanır: toplum tarafından otomatik olarak güvenilen bir mesleğin değerlerine uygun davranmak onların kutsal sorumluluğudur. Bay Bervell, “Size söyleyecekleri ilk şey şudur: Artık tam anlamıyla bir tıp uzmanısınız” dedi.
Aynı ölçüm, bir tıp öğrencisinin doktor olup olmayacağını belirlemek için de kullanılabilir.
Bay Bervell, kendisinin ve sınıf arkadaşlarının üçüncü sınıftan itibaren mesleki davranışları ve iletişim becerileri gibi diğer özellikleri açısından düzenli olarak değerlendirileceğini öğrendi. Öğretim üyeleri, personel ve diğer öğrenciler aynı zamanda bir bireyin profesyonelliğiyle ilgili belirli endişelerini dile getirebilirler; bu da içerikleri kalıcı kayıtlarına dahil edilebilecek ve bunları kırmızı harfler gibi takip edebilecek atıflarla sonuçlanabilir.
Pek çok tıp öğrencisinin de öğrendiği gibi sorun, “profesyonel” kelimesinin hala belirsiz olması, “profesyonel olmayan” kelimesinin ise daha da belirsiz olmasıdır. Aramayı kimin yaptığına bağlı olarak, profesyonel olmayan davranışlar arasında program yöneticinize sarılmak, sutyen askısını açığa çıkarmak, at kuyruğu takmak, hafta sonu mayo giymek veya acil servise Black Lives Matter sweatshirt giymek yer alabilir.
Sonuç olarak, profesyonellik iki düzeyde mevcuttur: bir yanda, yüksek bir davranış standardı olarak, diğer yanda ise (bazen gerçek anlamda) etiği ve görünümü bulanıklaştıran bir yapılacaklar ve yapılmayacaklar listesi olarak. Bu ikinci anlamın özellikle siyahi vatandaşlara zarar verebileceğini belirten Dr. Adaira Landry, Harvard Tıp Fakültesi'nde danışman ve siyah sakinlere yönelik “aşırı polislik” hakkında yakın zamanda yayınlanan bir dergi makalesinin ortak yazarı.
Makale New England Journal of Medicine'de yayınlandı, beyaz olmayan sakinlerin nasıl disipline edildiğini veya tıptan uzaklaştırıldığını belgeleyen büyüyen literatüre katkıda bulunuyor. Lisansüstü Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi'nin (ACGME) yayınlanmamış verilerine göre, 2015 ile 2016 yılları arasında ihtisaslarından terhis edilen stajyerlerin yüzde 20'si siyahiydi; ancak Siyahi öğrenciler asistanların yalnızca yüzde 5'ini oluşturuyordu.
Tıp kültürü içinde yetişmemiş ya da bir doktorun nasıl görünmesi gerektiğine dair modası geçmiş fikirlere (beyaz, erkek, elit) uymayan öğrenciler için bu şeffaf olmayan kurallar bir mayın tarlası olabilir. Dr. Landry.
Birlikte çalıştığı azınlık öğrencileri arasında Dr. Landry ve denetimli serbestlik veya tahliyeyle karşı karşıya olanlarla ortak bir payda buldu. “Bana akademik notu yüzünden okuldan atıldığını söyleyen bir öğrencim olmadı” dedi. “En önemli tema, mesleki zorluklar olarak etiketlenen şeyin kişilerarası çatışmalar olmasıdır.”
Etik kurallarından kıyafet kurallarına kadar
Bay Bervell'in ilk gününde karşılaştığı yüksek ideallerin orijinal profesyonellik kavramıyla daha tutarlı olduğunu söyleyen Dr. David C. Leach, 1997'den 2007'ye kadar ACGME'nin genel müdürü olarak görev yaptı.
O dönemde tıp bir dönüm noktasındaydı. Büyük şirketler bireysel muayenehaneleri devralıp kâr amaçlı işletmelere dönüştürdü. Doktorlar hastalarla geçirdikleri zamanın azaldığını ve hasta bakım kalitesinin düştüğünü gördü.
“Doktorların da herkes gibi olduğuna dair kamuoyunda büyüyen bir algı vardı: onlar sadece para kazanmak istiyordu” dedi Dr. Bu süre zarfında yönetilen bakımın etiği üzerinde çalışan bir tıp etiği uzmanı olan Matthew Wynia. “Korku, profesyonellik anlayışımızın kaybolmasıydı.”
Buna yanıt olarak konsey, bir dizi genel yeterliliği tanımlamaya girişti: bir asistan hekim olmadan önce göstermesi gereken ölçülebilir sonuçlar.
Konseyin nihai olarak belirlediği altı yeterlilik arasında profesyonellik, doktor olmanın özüne en yakın olanıdır. “Bu, hem bir bütün olarak mesleğin hem de bu mesleğin içinde çalışan kişilerin güvenilirliğine ilişkin bir dizi vaattir” diye yazdı Dr. Leach, 2014'te. Pek çok kişi, profesyonelliğin, tıbbın etik olarak değerlerini yeniden oluşturmasına yardımcı olmanın anahtarı olduğuna inanıyordu. dayalı fedakar meslek – sonuca değil hastaya adanmış bir meslek.
Profesyonellik aynı zamanda listedeki en belirsiz yeterlilikti. 1999 tanımı, profesyonelliği “mesleki sorumluluğa bağlılık, etik ilkelere bağlılık ve çeşitli hasta popülasyonuna duyarlılık” olarak tanımladı. Hekimlerden ayrıca her etkileşimde şefkat, saygı, alçakgönüllülük, dürüstlük ve sorumluluk gibi bir dizi özellik sergilemeleri bekleniyordu.
Ev liderleri, hasta bakımı ve tıbbi bilgi gibi şeylerle karşılaştırıldığında profesyonelliğin zayıf olduğundan ve ölçülmesinin zor olduğundan şikayet etti. Endişe şu soruyla sınırlıydı: “Ben çok meşgul bir program yöneticisiyim, öyleyse ne yapmalıyım?” Dr. Leah.
Belirsizlik sorununun hiçbir zaman ortadan kalkmadığını söyleyen Dr. Kansas Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin eski dekanı olan ve o dönemde ACGME yönetim kurulunda yer alan Deborah Powell. 2000'li yıllarda profesyonelliğin ne olduğu konusundaki tartışmalar genellikle doktorların nasıl giyinmesi gerektiği üzerinde yoğunlaşıyordu. “Sakalınız olmamalı, uzun saçınız olmamalı, kadınlar etek giymeli” diyen Dr. Powell. “Çılgıncaydı. Aşırıya kaçtık.”
Bu görüşmeler günümüzde de devam etmektedir. Dr. Şu anda Duke Üniversitesi'nde ikamet eden Londyn Robinson, 2020'de profesyonelliğin ikinci tanımını öğrendi. Uzmanlık başvurusuna ilişkin ipuçları ararken Vasküler Cerrahi dergisinde “Gençler Arasında Profesyonel Olmayan Sosyal Medya İçeriğinin Yaygınlığı” başlıklı bir makaleyle karşılaştı. Damar cerrahları.”
Yazarlar, hevesli 500 cerrahın sosyal medya hesaplarını taradı ve onları, bilgileri olmadan profesyonelliklerine göre derecelendirdi. Yazarların tanımına göre, potansiyel olarak profesyonel olmayan içerik, sakinlerin elinde alkollü içki tutan, Cadılar Bayramı kostümleri giyen veya “bikini/mayoyla kışkırtıcı poz veren” fotoğrafları içeriyordu.
Dr. Ailesinde doktora kazanan ilk kişi olan Robinson, çalışmanın bazılarında profesyonelliğin hastalara karşı etik davranıştan ziyade yüzeysel niteliklere indirgendiğini ortaya çıkardığını ortaya çıkardı. “Temelde sessiz kısmı yüksek sesle söylediler” dedi.
Yeni bir ideal
Dr gibi. Robinson, profesyonelliğin artık kliniğin veya sınıfın ötesine yayıldığını öğrendi. Bay Bervell'in hocaları onu sosyal medyanın sonuçları konusunda uyarmıştı: Tıp öğrencileri her zaman mesleği temsil ettiğinden, bir profesyonel olarak politika veya çevrimiçi kürtaj gibi güncel konular hakkında konuşmadan önce iki kez düşünmeniz gerektiğini söylediler.
Bay Bervell bu uyarıyı pek dikkate almadı. Kovid-19 salgını sırasında nabız oksimetresi ve solunum fonksiyon testleri gibi tıbbi cihazlardaki ırksal önyargıyı vurgulayan TikTok videoları çekmeye başladı. (Araştırmalar her ikisinin de beyaz olmayan hastalar için daha az geçerli olduğunu ortaya çıkardı), bu da ona “tıbbi efsane avcısı” lakabını kazandırdı. Videoları tıp fakültesi müfredatına dahil edildi, Amerikan Tabipler Birliği tarafından övgüyle karşılandı ve kendisine Sosyal Medya Yuvarlak Masasında Beyaz Saray Sağlık Liderleri listesinde yer aldı.
Bay Bervell, kendi okulunun standartlarına göre sosyal medya aktivizminin profesyonellik dışı olarak görülebileceğini söyledi. Ancak görevinin bir kısmının tıbbı değiştirmek ve belki de doktorlara tıp pratiği için bir model olarak “Grey's Anatomy”den daha iyi bir şey vermek olduğunu ekledi.
Profesyonelliğin belirsizliği yalnızca farklı etnik kökenden gelen öğrenciler için değil, aynı zamanda tarihsel doktor stereotipine uymayan herkes için de zorlayıcı olabilir. Dr. Robinson, Vasküler Cerrahi dergisinde mayolarına göre değerlendirilen kişilerin çoğunlukla kadın olduğunu buldu.
2020'de gazetenin öfkesine kapılan, Bir fotoğraf yayınladı bikini üstü ve şortuyla eski adı Twitter olan X'te #MedBikini etiketiyle görülüyor. “Şu şekilde ifade edeceğim: Bikini giyiyorum. “Doktor olacağım” diye yazdı Dr. Robinson. Ertesi gün gönderisi internette yayıldı ve makale resmen geri çekildi.
Derginin editörleri özür dileyerek, “profesyonelliğin tarihsel olarak beyaz, heteroseksüel erkekler tarafından ve onlar için tanımlandığını ve her zaman iş gücümüzün veya hastalarımızın çeşitliliğini yansıtmadığını” kabul etti.
Tıbbın çehresi değiştikçe ve TikTok ve Twitter gibi platformlar tıbbi bilginin paylaşılma biçimini dönüştürürken, profesyonelliğin orijinal mimarları hâlâ terimin temel fikirlerinin tıpta merkezi olmaya devam edeceğine inanıyor
Dr. Leach, tanım basit. “Sen talepkar mısın ve doğruyu mu söylüyorsun? Hastanın çıkarlarını kendi çıkarlarınızın önüne koyuyor musunuz? “Ve yaratıcı bir klinik karar vermek için en iyi bilimsel kanıtları söz konusu hastanın özellikleriyle birleştirebilecek pratik bilgeliği geliştirebilir miyiz?” dedi. “Bu üç şeyi yaparsanız profesyonelsiniz demektir.”
Şöyle ekledi: “Ve kıyafet kuralları bu üç şeyden çok uzak.”