Tezgah üstü narcan daha fazla hayat kurtarabilir. Ancak fiyat ve damgalama engellerdir.

Seksenler

Yeni Üye
Opioid doz aşımını tersine çevirerek hayat kurtaran burun spreyi Narcan’ın reçetesiz satılması onaylanırsa, sağlık görevlileri avuç içi büyüklüğündeki pistonun bir gün bir mutfak yangın söndürücü kadar sıradan hale gelmesini umuyor.

Gıda ve İlaç İdaresi’nin bu hafta reçeteli statüden geçişi onaylaması bekleniyor; bu, eyalet sağlık yetkilileri tarafından uzun süredir aranan ve gençlerin sahte fentanil bulaşmış haplar ve mülk sahiplerinin işletmelerden kulüplere ve alışveriş merkezlerine gittiğinden endişe duyan ebeveynler tarafından memnuniyetle karşılanan bir hareket. aşırı doz almış Yaz sonunda, acil durum ilacı köşe marketlerde, otomatlarda ve çevrimiçi perakendeciler aracılığıyla bulunabilir ve bu da ülkede son iki yıldır yılda 100.000’i aşan aşırı doz ölümlerinin azaltılmasına yardımcı olabilir.

Ancak uzun süredir geçiş için baskı yapan klinikler ve zarar azaltma grupları, ilaca yaygın erişimi hâlâ engelleyebilecek birkaç faktörün – yani fiyatı ve onu çevreleyen damgalama – korkusu var.

Şu anda, Medicaid veya özel sigorta kapsamındaki kişiler için iki dozluk bir Narcan reçete paketi genellikle ücretsizdir veya en fazla 10 dolardan azdır. Ancak kamu ve özel sigorta programları, reçetesiz satılan ilaçların çoğunu kapsamaz. Narcan için bir istisna yapılıp yapılmayacağının çözülmesi aylar alabilir.


Bu ay, Manhattan’daki büyük bir eczane, Narcan’ın iki dozluk kutusu için sigortasız müşteriler için 98 dolar ücret aldı. New Jersey’deki başka bir eczane zinciri 73 dolar istedi.

Narcan’ın üreticisi Emergent BioSolutions, FDA onayını bekleyen reçetesiz bir sürüm için fiyatlandırma planlarını açıklamayı reddetti. Şirket, şu anda kutu başına yaklaşık 47,50 dolar talep eden “kamu çıkar gruplarıyla çalışacağını” söyledi. Sağlık ekonomistleri, yeni fiyatın 35 ila 65 dolar arasında herhangi bir yere inebileceğini tahmin ediyor – artı bir perakendecinin kâr marjı.

Yeni Narcan’ın cepten maliyeti, özellikle opioid enjekte edenler ve dolaylı olarak uyuşturucuları toplu olarak satın alan kuruluşlar olmak üzere birçok kişi için spreyi karşılanamaz hale getirebilir.

Kentucky Üniversitesi’nden eyalet çapında bir program olan Target4 projesini yöneten Jim Thacker, “Gerçekten ihtiyacı olan insanlar bunu karşılayamayacak, bu nedenle çalınan bir öğe haline gelme olasılığı çok daha yüksek” dedi. HIV’in önlenmesine odaklanır ve Narcan’ı ücretsiz olarak dağıtır.


Bunun da başka bir engel oluşturabileceğini söyledi: “O zaman narcan muhtemelen eczane tezgahının arkasına veya camın arkasına konulacak, bu da parası olan ama istemek istemeyen insanlar için bir engel oluşturuyor” dedi.


Walgreens, CVS ve Walmart, Narcan için ürün yerleştirme konusunda yorum yapmaktan kaçındı. Bir ticaret grubu olan Tüketici Sağlık Ürünleri Derneği’nin bir sözcüsü, yalnızca “bireysel perakendecilerin mağaza içi yerleştirme konusunda üreticilerle birlikte çalıştığını ve hırsızlığı önleme yaklaşımları hakkında kendi kararlarını verdiğini” söyleyebilirdi.

Narcan, bir opioidin beyin üzerindeki etkilerini bloke eden nalokson ilacının burun spreyi versiyonudur. Naloxone’un baskın markası haline geldi çünkü paniklemiş, eğitimsiz bir görgü tanığı bile onu kolayca uygulayabilir. Narcan’ı daha erişilebilir hale getirmenin temel itici gücü, izleyicileri acil durumlarda ayağa kalkmaya teşvik etmektir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 2021’de ölümcül aşırı dozda uyuşturucu vakalarının yaklaşık yüzde 46’sına seyircilerin katıldığını söyledi.


Fentanil Aşırı Doz: Bilmeniz Gerekenler

6 haritadan 1.


Fentanilin etkilerini anlayın. Fentanil güçlü ve hızlı etki eden bir ilaçtır, iki özelliği de onu son derece bağımlılık yapar. Küçük bir miktar uzun bir yol kat eder, bu nedenle doz aşımı kolaydır. Fentanil ile, aşırı doza müdahale etmek ve birinin hayatını kurtarmak için yalnızca kısa bir fırsat penceresi vardır.


Lisanslı eczanelere bağlı kalın. Çevrimiçi veya lisanssız perakendeciler tarafından satılan ve OxyContin, Vicodin ve Xanax olarak pazarlanan reçeteli ilaçlar genellikle fentanil ile bağlanır. Sadece doktorunuz tarafından reçete edilen ve onaylı bir eczaneden alınan hapları alın.


Sevdiklerinizle konuşun. Fentanil kullanımını önlemenin en iyi yolu, gençler de dahil olmak üzere sevdiklerinizi eğitmektir. Fentanilin ne olduğunu ve internetten veya arkadaşlardan satın alınan haplarda bulunduğunu açıklayın. Tek bir uzun, resmi konuşma yerine kısa aralıklarla devam eden bir diyalog kurmaya çalışın.


Aşırı dozu nasıl tespit edeceğinizi öğrenin. Birisi aşırı dozda fentanil aldığında, nefes alma yavaşlar ve cilt genellikle mavimsi bir renk alır. Birinin aşırı doz aldığını düşünüyorsanız hemen 911’i arayın.


Nalokson satın alın. Sevdiğiniz birinin fentanile maruz kalabileceğinden endişe ediyorsanız, nalokson almayı düşünün. İlaç, bir opioid doz aşımını hızla tersine çevirebilir ve genellikle yerel eczanelerden reçetesiz temin edilebilir.


İzleyiciler genellikle kendileri opioid bağımlısı olmuş kişilerdir. Yılda milyonlarca nalokson dozunu ücretsiz olarak dağıtan klinikler ve birçok zarar azaltma grubu, bunu yapmaya devam etmelerinin Narcan markasına artan ilgi nedeniyle engellenebileceğinden korkuyor.


Bunun nedeni, birçok grubun başka bir nalokson formu dağıtmasıdır: küçük bir şırınga ile bir şişe içinde gelen bir sıvı. Bazı araştırmalar, ilacın enjekte edilebilir versiyonunun spreyden daha hızlı çalıştığını söylüyor.

En önemlisi, çok daha ucuz. 44 eyaletteki topluluk gruplarına yüzbinlerce enjekte edilebilir dozda nalokson dağıtan Remedy Alliance’ın eş direktörü Maya Doe-Simkins; Washington DC.; ve Porto Riko, Narcan piyasayı kontrol ederken, “eyaletler tüm nalokson bütçelerini pahalı ürünlere harcıyor ve ucuz enjekte edilebilir ürünler için yeterli para kalmadı” dedi. , eyalet ve federal hibeler ve nalokson için ödeme yapmak üzere ulusal opioid davalarından yeni temizlenen yerleşim fonları.

Bazı sağlık ekonomistleri, hacimler arttıkça ve rakipler OTC pazarına girdikçe Narcan fiyatlarının kademeli olarak düşeceğini tahmin ediyor. İronik bir şekilde, muhtemel rakiplerinden ikisinin, opioid salgınındaki rolleri nedeniyle dava konusu olan ilaç şirketleriyle bağları var.


Biri, RiVive adlı bir nalokson burun spreyi, FDA onayını bekliyor. Harm Reduction Therapeutics, amacı, perakende kar marjlarını atlayarak öncelikle topluluk gruplarına ve kliniklere satılacak ucuz, reçetesiz satılan bir nalokson spreyi geliştirmek olan kar amacı gütmeyen bir şirket tarafından yapılmıştır. Şirket, 2018’den bu yana, devam eden opioid salgınının ana nedenlerinden biri olduğuna inanılan, oldukça bağımlılık yaratan bir opioid ilacı olan reçeteli ağrı kesici OxyContin’in üreticisi Purdue Pharma’dan yaklaşık 24 milyon dolar topladı.

Purdue, şirket aleyhindeki binlerce opioid davasını çözmek için iflas eder ve kar amacı gütmeyen bir şirket olarak yeniden düzenlenir. Geçen hafta, bir iflas hakimi Purdue’nin Harm Reduction Therapeutics’e 9 milyon dolar daha bağışlamasını onayladı. Her iki şirket de Purdue’nin RiVive ile ticari ilgisi olmadığını söyledi.

opioid krizi

Opioidler, güçlü farmasötikler veya yasadışı olarak üretilmiş sentetik ürünler biçiminde olsun, Amerika’da ölümcül bir uyuşturucu krizini körüklüyor.

Şu anda reçeteyle satılan başka bir nalokson burun spreyi, opioidler de dahil olmak üzere jenerik ve markalı ilaçların üreticisi olan Teva Pharmaceuticals tarafından yapılmıştır. Teva, Opioid Uzlaşma Anlaşmasının bir parçası olarak aşırı dozu tersine çevirmek için ürününün büyük miktarlarını bağışlayacaktır.

Nalokson erişim yasaları uyarınca, her eyalet, eczacıların, kişinin reçetesi olup olmadığına bakılmaksızın, soran herkese burun spreyleri dağıtmasına zaten izin veriyor. Ancak FDA’nın karşı karşıya olduğu sorunları analiz eden bağımsız bir grup olan Reagan-Udall Vakfı’nın yakın tarihli bir raporuna göre, 2021’de dağıtılan 16,95 milyon doz naloksonun – kabul edilenin altında bir tahmin – sadece 2,64 milyonu eczaneler aracılığıyla. Çoğu doz, acil müdahale ekiplerine, kliniklere ve topluluk sosyal yardım çalışanlarına verilir.

Bunun nedeni, fiyatın yanı sıra nalokson’a girişin önünde başka engellerin de olmasıdır. Çalışmalar, özellikle kırsal ve yoksul kentsel alanlardaki bağımsız eczacıların burun spreylerini düzenli olarak stoklamadıklarını ve sıklıkla uyuşturucu kullanan insanlarla temas kurmak istemediklerini göstermektedir.


RAND Corporation’da sağlık ekonomisti olan Evan Peet, reçetesiz satılan nalokson’u tercih eden ancak cepten çıkan maliyet konusunda endişelenen, “Damgalama nedeniyle, eczacıların büyük bir yüzdesi hastalara nalokson vermiyor” dedi.


Naloksonun ülke genelindeki klinikler ve zarar azaltma grupları aracılığıyla doğrudan dağıtılmasının ilaca en sık ihtiyaç duyan insanlar için hayati olmasının nedeni, bu kökleşmiş damgalama ve fiyattır.

Hattiesburg, Miss.’de aile dostu bir bisiklet mağazasının sahibi olan James Moore, sigortasız çift dozlu bir kutu için kendi bölgesinde 100 doları aşabileceğini söylediği Narcan’ın fiyatının yanı sıra önyargılarla da mücadele etmeye çalışıyor. . Dükkanında, isteyene bedava narcan ve eğitim veriyor.


Bay Moore, spreyin reçetesiz satılacağından heyecan duyduğunu, çünkü sonunda bağımlılıkla mücadele eden insanlara yönelik damgalamayı hafifletebileceğini düşündüğünü söyledi – 2015’te aşırı doz alan oğlu Jeffrey gibi insanlar öldü.

Jeffrey hayattayken Bay Moore’un naloksondan haberi yoktu. O zamandan beri aileleri, öğrencileri ve kolluk kuvvetlerini hayat kurtaran özellikleri hakkında eğitmek için yorulmadan çalıştı. Narcan’ın yaptığı kamu hizmeti duyuruları TV kanallarında yayınlanıyor.

Bay Moore, Hattiesburg’da bağımlılık ve aşırı dozdan ölümlerin çoğu kez hala gizlendiğini söyledi. Bu yüzden, bir yerlinin aşırı dozdan öldüğünü duyduğunda, dükkanının üzerine Amerikan bayrağını indirir ve beş gün boyunca yarıya indirilmiş mor bir bayrak dalgalandırır. Bağımlılıkla mücadele eden sevdiklerinin arkadaşları ve aileleri için yıllık mum ışığı hizmetlerine ev sahipliği yapıyor. Yatılı rehabilitasyon programlarına kayıtlı kişileri grup bisiklet turlarına çıkarıyor ve uyuşturucu mahkemesine gidip gelmek için ulaşıma ihtiyacı olanlara yenilenmiş bisikletler bağışlıyor.

Ancak Narcan’ı devlet ruh sağlığı servislerinden alan Moore Bey, Narcan’ın açık raf satışına onay verirse ödeyeceği katkı payını da merak ediyor.

“Narcan’ın varlığını ne kadar sevsem de sigortasız bir insanın her aldığında ne kadara mal olduğunu bilmek bana acı veriyor. Bu yüzden Walmart’ın raflarında görünmesi ve rakiplerinin de aynı şeyi yapması beni heyecanlandırıyor. Birinin bir hamburger fiyatına Narcan alabilmesini istiyorum.”