Çeşitli eyaletlerdeki süt inekleri arasında kuş gribi salgınları ve Teksas'taki çiftlik işçileri arasında en az bir enfeksiyon, virüsün insanları enfekte edecek bir sonraki tehdit olabileceği yönündeki korkuları artırdı.
H5N1 influenza virüsü oldukça patojendir, yani ciddi hastalıklara ve ölüme neden olabilir. Federal yetkililer, inekler arasındaki yayılmanın beklenmedik olmasına rağmen, insanların birbirleriyle değil, yalnızca enfekte hayvanlarla yakın temas yoluyla virüse yakalanabileceğini söyledi.
“Bu aslında insanların bu virüsle enfekte olmuş sığırlarla etkileşime girebilecekleri ortamlarda bulunmalarıyla ilgili” dedi Dr. Demetre Daskalakis, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerindeki Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi direktörü.
“Diğerlerinin çoğu için risk çok düşük” diye ekledi. “Şu anda risk değerlendirmemiz değişmedi, ancak değişirse bunu oldukça hızlı ve şeffaf bir şekilde ele alacağız.”
Kuş gribi kuşlarda genellikle ölümcül oluyor ancak şu ana kadar enfekte ineklerden hiçbiri ölmedi. Teksaslı hastanın tek semptomu, diğer kuş gribi salgınlarında enfekte kişilerde de görülen konjonktivit veya konjonktivitti.
CDC ve Amerika Birleşik Devletleri ve diğer yerlerdeki diğer kuruluşlar, H5N1'in gelişimini izlemek için yıllardır takip ediyor. Federal yetkililer olası bir kuş gribi salgınında kullanılmak üzere aşı ve ilaç stokladı.
Halk sağlığı odaklı halk sağlığı acil durumlarına müdahaleyi iyileştirmeye odaklanan bir danışmanlık firması olan Bright Global Health'in genel müdürü Rick Bright, “Bir grip salgınına, muhtemelen meydana gelebilecek diğer herhangi bir salgından veya herhangi bir patojenden daha hazırlıklıyız” dedi.
Dr. Bright, aşılar ve acil ilaçlarla ilgili araştırmaları destekleyen federal kurum olan Biyomedikal İleri Araştırma ve Geliştirme Kurumu'nda (BARDA), 2016'dan 2020'ye kadar ajansın direktörlüğünü yapmadan önce birkaç yıl boyunca gribe hazırlık çalışmalarına öncülük etti.
H5N1 virüsü hakkında bilmeniz gerekenler:
İnsanlık için bir salgın kaçınılmaz mı?
Kuşlarda ve hayvanlarda, H5N1 kuş gribi zaten bir pandemik veya panzoosistir ve enfeksiyonlar Avustralya dışındaki tüm kıtalarda gözlemlenmiştir. Virüs şu ana kadar insandan insana rahatlıkla bulaşabilecek bir forma dönüşmedi ve bu hiçbir zaman da olmayabilir.
Adından da anlaşılacağı gibi H5N1 öncelikle kuşlarda görülen bir sorundur. Ancak artık deniz kuşları ve tilki gibi küçük çöpçülerden ayılar ve inekler gibi büyük memelilere kadar çeşitli türlere yayılmıştır.
Hong Kong'da bir dizi vakanın ortaya çıktığı 1997 yılından bu yana sporadik insan enfeksiyonları meydana gelmektedir. Ancak dünya çapındaki çoğu hasta, enfekte hayvanlarla çok yakın temasta bulundu ve genellikle virüsü diğer insanlara aktarmadı.
İnsanlar arasında bulaşmayı sağlamak için H5N1'in birkaç ek mutasyona sahip olması ve şeklini değiştirmesi gerekecek. Teksas'ta enfeksiyon kapmış bir çiftlik işçisinden izole edilen tür, bu mutasyonlardan birini taşıyor; ancak bu değişiklik, insanlarda, tilkilerde ve foklarda da dahil olmak üzere, başka sonuçlar doğurmadan daha önce de meydana gelmişti.
Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü'nden virolog olan ve H5N1'in insanlara uyum sağlaması için yayılması için gereken mutasyonları inceleyen Vincent Munster, insanlarda şu ana kadar görülen enfeksiyonların “neyse ki hala tek seferlik, türler arası geçiş” olduğunu söyledi.
Tarih, virüsün insanlar arasında yaygın bir bulaşmaya neden olacak kadar mutasyona uğrasa bile karşılığında bir şeyler sunabileceğini gösteriyor Dr. Münster. Örneğin diğer grip virüsleri insanlara adapte olduklarında virülanslarının çoğunu kaybederler ve yalnızca hafif semptomlara neden olurlar.
Virüsün insanlara yayılıp yayılmadığını nasıl anlarız?
H5N1, dünya çapında influenza virüslerini takip eden kapsamlı bilimsel ağlar tarafından takip edilen bir influenza virüsüdür.
“Buna gözümüz dikildi ve yıllardır da buna sahiptik” dedi Dr. Daskalakis.
Bu gözetim ağları, H5N1'i son iki yılda kuşlarda ve hayvanlarda görülen artıştan önce zaten takip ediyordu. Şimdi yüksek alarma geçtiler. Bilim insanları, H5N1'in insanları enfekte etme olasılığını artırabilecek veya H5N1'i, onunla savaşmak için mevcut aşılara ve ilaçlara karşı daha dirençli hale getirebilecek mutasyonlar arıyor.
Dünya Sağlık Örgütü, CDC ve diğer küresel sağlık kuruluşları, hangi grip türlerinin nereye yayıldığını izlemek için düzenli olarak bilgi ve genetik diziler paylaşıyor.
Mevcut salgında Tarım Bakanlığı, enfekte ineklerden alınan genetik dizileri, dizileri analiz eden ve depolanan aşıların ve ilaçların etkili kalmasını sağlayan CDC ile paylaştı.
Kuş gribine karşı aşı var mı?
Evet.
BARDA'da, aşının gücünü artırabilecek maddeler olan adjuvanlar da dahil olmak üzere, haftalar içinde milyonlarca doz üretmeye yetecek kadar aşı yapı taşı bulunuyor. Federal yetkililer, gerekirse seri üretimin hızla artırılabileceğini söyledi.
CDC'nin halihazırda aşı yapmak için kullanılabilecek iki aday virüsü var. Virüs değişirse (örneğin onu mevcut aşılara ve ilaçlara dirençli hale getiren mutasyonlar ortaya çıkarsa), federal araştırmacılar yeni adaylar geliştirebilir.
Kuş gribine karşı aşı üretmek için üç ilaç şirketiyle sözleşme yapılabilir ancak bu aşılar, mevsimsel gribe karşı aşı üretmek için kullanılan üretim bantlarında üretilecek. Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı bulaşıcı hastalıklara hazırlık ve müdahale direktörü David Boucher, büyük ölçekli üretime başlamadan önce federal yetkililerin mevsimsel üretimin aksamasının etkilerini dikkate alması gerektiğini söyledi.
Aşı üretirken tüm ilaç firmaları yumurta bazlı yöntemler kullanmaz. Bu önemli bir husustur çünkü kuş gribi salgınları ülkenin yumurta arzını bozabilir. BARDA, kuş gribi aşısı üretmek için kullanılabilecek teknolojiler listesine mRNA'yı da eklemek istiyor. (Pfizer ve Moderna'nın ürettiği Kovid-19 aşıları bu yönteme dayanıyordu.)
Peki ya tedaviler?
Kuş gribine yakalanabilecek kişileri tedavi etmek için mevcut en az dört antiviral ilaç vardır; bunlar arasında, bazen Tamiflu olarak pazarlanan, yaygın olarak kullanılan jenerik ilaç oseltamivir de vardır.
Federal hükümet tarafından stoklanan aşıların aksine antiviral ilaçlar ticari olarak mevcuttur. Oseltamivirin jenerik versiyonları dünya çapında birçok üretici tarafından üretilmektedir.
Federal hükümetin on milyonlarca doz oseltamivir kaynağına sahip olduğunu söyleyen Dr. Boucher. Hükümet, geçmişte şiddetli grip mevsimlerinde olduğu gibi, oseltamivir üretimini hızla artırabilecek üreticilerle yakın temas halinde.
Tüm bu en kötü senaryo hazırlıkları yapıldı ancak “henüz o noktaya gelmedik” dedi Dr. Boucher. Buradaki görevimiz en kötüsüne hazırlanmak ve eğer gerçekleşirse buna hazırlanmaktır.”
H5N1 influenza virüsü oldukça patojendir, yani ciddi hastalıklara ve ölüme neden olabilir. Federal yetkililer, inekler arasındaki yayılmanın beklenmedik olmasına rağmen, insanların birbirleriyle değil, yalnızca enfekte hayvanlarla yakın temas yoluyla virüse yakalanabileceğini söyledi.
“Bu aslında insanların bu virüsle enfekte olmuş sığırlarla etkileşime girebilecekleri ortamlarda bulunmalarıyla ilgili” dedi Dr. Demetre Daskalakis, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerindeki Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi direktörü.
“Diğerlerinin çoğu için risk çok düşük” diye ekledi. “Şu anda risk değerlendirmemiz değişmedi, ancak değişirse bunu oldukça hızlı ve şeffaf bir şekilde ele alacağız.”
Kuş gribi kuşlarda genellikle ölümcül oluyor ancak şu ana kadar enfekte ineklerden hiçbiri ölmedi. Teksaslı hastanın tek semptomu, diğer kuş gribi salgınlarında enfekte kişilerde de görülen konjonktivit veya konjonktivitti.
CDC ve Amerika Birleşik Devletleri ve diğer yerlerdeki diğer kuruluşlar, H5N1'in gelişimini izlemek için yıllardır takip ediyor. Federal yetkililer olası bir kuş gribi salgınında kullanılmak üzere aşı ve ilaç stokladı.
Halk sağlığı odaklı halk sağlığı acil durumlarına müdahaleyi iyileştirmeye odaklanan bir danışmanlık firması olan Bright Global Health'in genel müdürü Rick Bright, “Bir grip salgınına, muhtemelen meydana gelebilecek diğer herhangi bir salgından veya herhangi bir patojenden daha hazırlıklıyız” dedi.
Dr. Bright, aşılar ve acil ilaçlarla ilgili araştırmaları destekleyen federal kurum olan Biyomedikal İleri Araştırma ve Geliştirme Kurumu'nda (BARDA), 2016'dan 2020'ye kadar ajansın direktörlüğünü yapmadan önce birkaç yıl boyunca gribe hazırlık çalışmalarına öncülük etti.
H5N1 virüsü hakkında bilmeniz gerekenler:
İnsanlık için bir salgın kaçınılmaz mı?
Kuşlarda ve hayvanlarda, H5N1 kuş gribi zaten bir pandemik veya panzoosistir ve enfeksiyonlar Avustralya dışındaki tüm kıtalarda gözlemlenmiştir. Virüs şu ana kadar insandan insana rahatlıkla bulaşabilecek bir forma dönüşmedi ve bu hiçbir zaman da olmayabilir.
Adından da anlaşılacağı gibi H5N1 öncelikle kuşlarda görülen bir sorundur. Ancak artık deniz kuşları ve tilki gibi küçük çöpçülerden ayılar ve inekler gibi büyük memelilere kadar çeşitli türlere yayılmıştır.
Hong Kong'da bir dizi vakanın ortaya çıktığı 1997 yılından bu yana sporadik insan enfeksiyonları meydana gelmektedir. Ancak dünya çapındaki çoğu hasta, enfekte hayvanlarla çok yakın temasta bulundu ve genellikle virüsü diğer insanlara aktarmadı.
İnsanlar arasında bulaşmayı sağlamak için H5N1'in birkaç ek mutasyona sahip olması ve şeklini değiştirmesi gerekecek. Teksas'ta enfeksiyon kapmış bir çiftlik işçisinden izole edilen tür, bu mutasyonlardan birini taşıyor; ancak bu değişiklik, insanlarda, tilkilerde ve foklarda da dahil olmak üzere, başka sonuçlar doğurmadan daha önce de meydana gelmişti.
Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü'nden virolog olan ve H5N1'in insanlara uyum sağlaması için yayılması için gereken mutasyonları inceleyen Vincent Munster, insanlarda şu ana kadar görülen enfeksiyonların “neyse ki hala tek seferlik, türler arası geçiş” olduğunu söyledi.
Tarih, virüsün insanlar arasında yaygın bir bulaşmaya neden olacak kadar mutasyona uğrasa bile karşılığında bir şeyler sunabileceğini gösteriyor Dr. Münster. Örneğin diğer grip virüsleri insanlara adapte olduklarında virülanslarının çoğunu kaybederler ve yalnızca hafif semptomlara neden olurlar.
Virüsün insanlara yayılıp yayılmadığını nasıl anlarız?
H5N1, dünya çapında influenza virüslerini takip eden kapsamlı bilimsel ağlar tarafından takip edilen bir influenza virüsüdür.
“Buna gözümüz dikildi ve yıllardır da buna sahiptik” dedi Dr. Daskalakis.
Bu gözetim ağları, H5N1'i son iki yılda kuşlarda ve hayvanlarda görülen artıştan önce zaten takip ediyordu. Şimdi yüksek alarma geçtiler. Bilim insanları, H5N1'in insanları enfekte etme olasılığını artırabilecek veya H5N1'i, onunla savaşmak için mevcut aşılara ve ilaçlara karşı daha dirençli hale getirebilecek mutasyonlar arıyor.
Dünya Sağlık Örgütü, CDC ve diğer küresel sağlık kuruluşları, hangi grip türlerinin nereye yayıldığını izlemek için düzenli olarak bilgi ve genetik diziler paylaşıyor.
Mevcut salgında Tarım Bakanlığı, enfekte ineklerden alınan genetik dizileri, dizileri analiz eden ve depolanan aşıların ve ilaçların etkili kalmasını sağlayan CDC ile paylaştı.
Kuş gribine karşı aşı var mı?
Evet.
BARDA'da, aşının gücünü artırabilecek maddeler olan adjuvanlar da dahil olmak üzere, haftalar içinde milyonlarca doz üretmeye yetecek kadar aşı yapı taşı bulunuyor. Federal yetkililer, gerekirse seri üretimin hızla artırılabileceğini söyledi.
CDC'nin halihazırda aşı yapmak için kullanılabilecek iki aday virüsü var. Virüs değişirse (örneğin onu mevcut aşılara ve ilaçlara dirençli hale getiren mutasyonlar ortaya çıkarsa), federal araştırmacılar yeni adaylar geliştirebilir.
Kuş gribine karşı aşı üretmek için üç ilaç şirketiyle sözleşme yapılabilir ancak bu aşılar, mevsimsel gribe karşı aşı üretmek için kullanılan üretim bantlarında üretilecek. Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı bulaşıcı hastalıklara hazırlık ve müdahale direktörü David Boucher, büyük ölçekli üretime başlamadan önce federal yetkililerin mevsimsel üretimin aksamasının etkilerini dikkate alması gerektiğini söyledi.
Aşı üretirken tüm ilaç firmaları yumurta bazlı yöntemler kullanmaz. Bu önemli bir husustur çünkü kuş gribi salgınları ülkenin yumurta arzını bozabilir. BARDA, kuş gribi aşısı üretmek için kullanılabilecek teknolojiler listesine mRNA'yı da eklemek istiyor. (Pfizer ve Moderna'nın ürettiği Kovid-19 aşıları bu yönteme dayanıyordu.)
Peki ya tedaviler?
Kuş gribine yakalanabilecek kişileri tedavi etmek için mevcut en az dört antiviral ilaç vardır; bunlar arasında, bazen Tamiflu olarak pazarlanan, yaygın olarak kullanılan jenerik ilaç oseltamivir de vardır.
Federal hükümet tarafından stoklanan aşıların aksine antiviral ilaçlar ticari olarak mevcuttur. Oseltamivirin jenerik versiyonları dünya çapında birçok üretici tarafından üretilmektedir.
Federal hükümetin on milyonlarca doz oseltamivir kaynağına sahip olduğunu söyleyen Dr. Boucher. Hükümet, geçmişte şiddetli grip mevsimlerinde olduğu gibi, oseltamivir üretimini hızla artırabilecek üreticilerle yakın temas halinde.
Tüm bu en kötü senaryo hazırlıkları yapıldı ancak “henüz o noktaya gelmedik” dedi Dr. Boucher. Buradaki görevimiz en kötüsüne hazırlanmak ve eğer gerçekleşirse buna hazırlanmaktır.”