Son üç ayda Latin Amerika'ya yayılan dang humması salgınının boyutu şaşırtıcı: Brezilya'da birkaç hafta içinde bir milyon vaka, Arjantin'de büyük bir artış, Peru'da olağanüstü hal ilanı ve şimdi de diğeri Porto Riko'da.
Değişen bir klinik tabloya karşı uyarıda bulunuyor. Dang hummasını yayan sivrisinekler, zayıf altyapıya sahip yoğun nüfuslu şehirlerde ve daha sıcak, daha nemli ortamlarda (iklim değişikliğiyle hızla genişleyen habitat türü) gelişir.
2024 yılının ilk üç ayında Latin Amerika hükümetleri tarafından 3,5 milyondan fazla dang humması vakası doğrulandı; bu rakam 2023 yılının tamamında 4,5 milyondu. Bu yıl şu ana kadar 1.000'den fazla ölüm meydana geldi. Pan Amerikan Sağlık Örgütü, bu yılın dang humması açısından kaydedilen en kötü yıl olabileceği konusunda uyarıyor.
Hızla değişen hastalık manzarası yeni çözümler gerektiriyor ve bu hikayedeki tek iyi haber, Brezilya'daki araştırmacılardan, tek seferde uygulanan yeni bir dang aşısının klinik denemesinin sunulan hastalığa karşı güçlü bir koruma gösterdiğini duyurmasıyla geldi.
Dang hummasına karşı mevcut iki aşı var, ancak biri pahalı, iki dozluk bir aşı, diğeri ise yalnızca dang humması enfeksiyonu geçirmiş kişilere uygulanabiliyor.
Yeni tek seferlik aşı, dang humması virüsünün dört suşunun da canlı, zayıflatılmış formlarını kullanıyor ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ulusal Sağlık Enstitüleri'ndeki bilim adamları tarafından geliştirildi. Aşı, São Paulo'daki büyük bir kamu araştırma enstitüsü olan Instituto Butantan ve Merck & Co. tarafından geliştirilmek üzere lisans aldı.
Butantan aşıyı üretecek. Brezilya'da kullanılan aşıların çoğunu halihazırda üretiyor ve bu yeni aşının on milyonlarca dozunu üretme kapasitesine sahip. Enstitü, dang humması aşısını önümüzdeki birkaç ay içinde onay için Brezilya'nın düzenleyici kurumuna sunmayı planlıyor ve gelecek yıl üretime başlayabilir.
Ancak bunun bu salgına bir faydası olmayacak ve üretim hızlandıkça ve ülke çapında yayılmaya başladıkça, bir sonraki salgına da yardımcı olmak için yeterli olmayabilir; Dang humması tipik olarak üç veya dört yıllık döngülerde artar.
Ve bunun Latin Amerika'nın geri kalanına da faydası olmayacak: Butantan aşıyı yalnızca Brezilya için üretecek. Bölgedeki dang humması ile mücadele eden diğer ülkeler, aşıyı ne kadar ücret almayı planladığını açıklamayan Merck'ten satın almak zorunda kalacak.
Ve elbette Amerika dışında da dang aşısına talep var: Sivrisinekler hastalığı Hırvatistan, İtalya, Kaliforniya ve daha önce görülmemiş diğer bölgelere yayıyor. Daha önce sadece hafif salgınların görüldüğü yerler artık rekor kıran salgınlarla karşı karşıya: Bangladeş'te geçen yıl 300.000 vaka vardı.
Dang humması, neden olduğu dayanılmaz eklem ağrısından sonra genellikle kemik kırığı ateşi olarak bilinir. Herkes bu acıyı yaşamaz: Dang humması ile enfekte olanların dörtte üçünde hiçbir belirti görülmez ve yaşayanlar için çoğu vaka yalnızca hafif bir gribe benzemektedir.
Ancak hastalanan insanların yaklaşık yüzde 5'inde şiddetli dang humması denilen hastalık ortaya çıkıyor. Kanın protein açısından zengin sıvı bileşeni olan plazma, kan damarlarından sızabilir ve hastaların şoka girmesine veya organ yetmezliğine neden olabilir.
Şiddetli dang humması olan hastalar kan nakli ve intravenöz sıvılarla tedavi edildiğinde ölüm oranı yüzde 2 ile 5 arasında olma eğilimindedir. Ancak eğer dang humması olduğunun farkına varmadıkları ve yeterince hızlı tedavi aramadıkları için ya da sağlık merkezleri dolup taştığı için tedavi görmezlerse ölüm oranı yüzde 15 oluyor.
Brezilya'da mevcut dang humması salgını en çok çocukları etkiliyor; Tüm yaş grupları arasında en yüksek ölüm oranı 5 yaşın altındaki çocuklarda görülürken, onu 5-9 yaş grubu takip ediyor. Ulusal bir halk sağlığı araştırma merkezi olan Instituto Oswaldo Cruz'a göre, en fazla doğrulanmış vaka sayısı 10 ila 14 yaş arasındaki ergenlerde görülüyor.
Ocak ayında, klinikler dang humması hastalarıyla dolup taştığında, Brezilya hükümeti, Qdenga adı verilen Japon yapımı dang humması aşısının küresel tedarikinin tamamını satın aldı. Kamu sağlığı hemşireleri aşıyı 6 ila 16 yaş arasındaki çocuklara uyguluyor ancak bu yıl yalnızca Brezilya'nın 220 milyon insanının 3,3 milyonunu tamamen aşılamaya yetecek kadar aşı olacak.
Bu büyük ulusal çaba birkaç milyon çocuğu koruyacak ama sürü bağışıklığına ulaşma konusunda hiçbir işe yaramayacak.
Qdenga ucuz değil: Dozun maliyeti Avrupa'da yaklaşık 115 dolar, Endonezya'da ise 40 dolar. Brezilya, devasa satın alımı için daha düşük bir fiyat üzerinde pazarlık yaptıktan sonra doz başına 19 dolar ödüyor.
Qdenga'nın üreticisi Takeda Pharmaceuticals, geçen ay, üretimi hızlandırma yarışının bir parçası olarak, Hintli jenerik ilaç üreticisi Biological E ile yılda 50 milyon doza kadar lisans vermek ve üretmek için bir anlaşma yaptığını duyurdu. Hint aşısının maliyetinin önemli ölçüde daha düşük olduğu söyleniyor. Ancak Biological E'nin 2030'dan önce pazarlama için düzenleyici onay alması pek mümkün görünmüyor. Bu, teknoloji transferini, bir üretim hattının kurulmasını ve hatta tanınmış bir ürünün bile düzenleyiciler tarafından onaylanan yeni bir versiyonunun alınmasını içeren yavaş bir süreçtir.
Dang humması Brezilya'ya sağlık bakım tedavilerinde yılda en az 1 milyar dolara mal oluyor ve üretkenlik kaybına neden oluyor. Ve bu sayı, söz konusu olan insani acıları hesaba katmıyor.
Dang virüsünün dört farklı suşu vardır ve bu durum yalnızca aşının oluşturulmasını zorlaştırmakla kalmaz: Hastalığın potansiyel olarak ölümcül formu, bir kişinin ilk kez olduğundan farklı bir suşla ikinci kez enfeksiyon geçirmesi durumunda daha sık ortaya çıkar. Qdenga, dang hummasının dört suşunun tamamına karşı koruma sağlıyor ve yeni Butantan aşısının da aynısını yapacağına dair umutlar var, ancak şu ana kadar açıklanan veriler aşının yalnızca denemenin ilk bölümünde dolaşan iki türe karşı test edildiğini gösteriyor; Daha fazla sonucun Haziran ayında alınması bekleniyor.
Bu salgın sona erdiğinde milyonlarca insan daha dang hummasına maruz kalacak. Ancak bu yeni aşıya her zamankinden daha fazla ihtiyaçları olacak.
Değişen bir klinik tabloya karşı uyarıda bulunuyor. Dang hummasını yayan sivrisinekler, zayıf altyapıya sahip yoğun nüfuslu şehirlerde ve daha sıcak, daha nemli ortamlarda (iklim değişikliğiyle hızla genişleyen habitat türü) gelişir.
2024 yılının ilk üç ayında Latin Amerika hükümetleri tarafından 3,5 milyondan fazla dang humması vakası doğrulandı; bu rakam 2023 yılının tamamında 4,5 milyondu. Bu yıl şu ana kadar 1.000'den fazla ölüm meydana geldi. Pan Amerikan Sağlık Örgütü, bu yılın dang humması açısından kaydedilen en kötü yıl olabileceği konusunda uyarıyor.
Hızla değişen hastalık manzarası yeni çözümler gerektiriyor ve bu hikayedeki tek iyi haber, Brezilya'daki araştırmacılardan, tek seferde uygulanan yeni bir dang aşısının klinik denemesinin sunulan hastalığa karşı güçlü bir koruma gösterdiğini duyurmasıyla geldi.
Dang hummasına karşı mevcut iki aşı var, ancak biri pahalı, iki dozluk bir aşı, diğeri ise yalnızca dang humması enfeksiyonu geçirmiş kişilere uygulanabiliyor.
Yeni tek seferlik aşı, dang humması virüsünün dört suşunun da canlı, zayıflatılmış formlarını kullanıyor ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ulusal Sağlık Enstitüleri'ndeki bilim adamları tarafından geliştirildi. Aşı, São Paulo'daki büyük bir kamu araştırma enstitüsü olan Instituto Butantan ve Merck & Co. tarafından geliştirilmek üzere lisans aldı.
Butantan aşıyı üretecek. Brezilya'da kullanılan aşıların çoğunu halihazırda üretiyor ve bu yeni aşının on milyonlarca dozunu üretme kapasitesine sahip. Enstitü, dang humması aşısını önümüzdeki birkaç ay içinde onay için Brezilya'nın düzenleyici kurumuna sunmayı planlıyor ve gelecek yıl üretime başlayabilir.
Ancak bunun bu salgına bir faydası olmayacak ve üretim hızlandıkça ve ülke çapında yayılmaya başladıkça, bir sonraki salgına da yardımcı olmak için yeterli olmayabilir; Dang humması tipik olarak üç veya dört yıllık döngülerde artar.
Ve bunun Latin Amerika'nın geri kalanına da faydası olmayacak: Butantan aşıyı yalnızca Brezilya için üretecek. Bölgedeki dang humması ile mücadele eden diğer ülkeler, aşıyı ne kadar ücret almayı planladığını açıklamayan Merck'ten satın almak zorunda kalacak.
Ve elbette Amerika dışında da dang aşısına talep var: Sivrisinekler hastalığı Hırvatistan, İtalya, Kaliforniya ve daha önce görülmemiş diğer bölgelere yayıyor. Daha önce sadece hafif salgınların görüldüğü yerler artık rekor kıran salgınlarla karşı karşıya: Bangladeş'te geçen yıl 300.000 vaka vardı.
Dang humması, neden olduğu dayanılmaz eklem ağrısından sonra genellikle kemik kırığı ateşi olarak bilinir. Herkes bu acıyı yaşamaz: Dang humması ile enfekte olanların dörtte üçünde hiçbir belirti görülmez ve yaşayanlar için çoğu vaka yalnızca hafif bir gribe benzemektedir.
Ancak hastalanan insanların yaklaşık yüzde 5'inde şiddetli dang humması denilen hastalık ortaya çıkıyor. Kanın protein açısından zengin sıvı bileşeni olan plazma, kan damarlarından sızabilir ve hastaların şoka girmesine veya organ yetmezliğine neden olabilir.
Şiddetli dang humması olan hastalar kan nakli ve intravenöz sıvılarla tedavi edildiğinde ölüm oranı yüzde 2 ile 5 arasında olma eğilimindedir. Ancak eğer dang humması olduğunun farkına varmadıkları ve yeterince hızlı tedavi aramadıkları için ya da sağlık merkezleri dolup taştığı için tedavi görmezlerse ölüm oranı yüzde 15 oluyor.
Brezilya'da mevcut dang humması salgını en çok çocukları etkiliyor; Tüm yaş grupları arasında en yüksek ölüm oranı 5 yaşın altındaki çocuklarda görülürken, onu 5-9 yaş grubu takip ediyor. Ulusal bir halk sağlığı araştırma merkezi olan Instituto Oswaldo Cruz'a göre, en fazla doğrulanmış vaka sayısı 10 ila 14 yaş arasındaki ergenlerde görülüyor.
Ocak ayında, klinikler dang humması hastalarıyla dolup taştığında, Brezilya hükümeti, Qdenga adı verilen Japon yapımı dang humması aşısının küresel tedarikinin tamamını satın aldı. Kamu sağlığı hemşireleri aşıyı 6 ila 16 yaş arasındaki çocuklara uyguluyor ancak bu yıl yalnızca Brezilya'nın 220 milyon insanının 3,3 milyonunu tamamen aşılamaya yetecek kadar aşı olacak.
Bu büyük ulusal çaba birkaç milyon çocuğu koruyacak ama sürü bağışıklığına ulaşma konusunda hiçbir işe yaramayacak.
Qdenga ucuz değil: Dozun maliyeti Avrupa'da yaklaşık 115 dolar, Endonezya'da ise 40 dolar. Brezilya, devasa satın alımı için daha düşük bir fiyat üzerinde pazarlık yaptıktan sonra doz başına 19 dolar ödüyor.
Qdenga'nın üreticisi Takeda Pharmaceuticals, geçen ay, üretimi hızlandırma yarışının bir parçası olarak, Hintli jenerik ilaç üreticisi Biological E ile yılda 50 milyon doza kadar lisans vermek ve üretmek için bir anlaşma yaptığını duyurdu. Hint aşısının maliyetinin önemli ölçüde daha düşük olduğu söyleniyor. Ancak Biological E'nin 2030'dan önce pazarlama için düzenleyici onay alması pek mümkün görünmüyor. Bu, teknoloji transferini, bir üretim hattının kurulmasını ve hatta tanınmış bir ürünün bile düzenleyiciler tarafından onaylanan yeni bir versiyonunun alınmasını içeren yavaş bir süreçtir.
Dang humması Brezilya'ya sağlık bakım tedavilerinde yılda en az 1 milyar dolara mal oluyor ve üretkenlik kaybına neden oluyor. Ve bu sayı, söz konusu olan insani acıları hesaba katmıyor.
Dang virüsünün dört farklı suşu vardır ve bu durum yalnızca aşının oluşturulmasını zorlaştırmakla kalmaz: Hastalığın potansiyel olarak ölümcül formu, bir kişinin ilk kez olduğundan farklı bir suşla ikinci kez enfeksiyon geçirmesi durumunda daha sık ortaya çıkar. Qdenga, dang hummasının dört suşunun tamamına karşı koruma sağlıyor ve yeni Butantan aşısının da aynısını yapacağına dair umutlar var, ancak şu ana kadar açıklanan veriler aşının yalnızca denemenin ilk bölümünde dolaşan iki türe karşı test edildiğini gösteriyor; Daha fazla sonucun Haziran ayında alınması bekleniyor.
Bu salgın sona erdiğinde milyonlarca insan daha dang hummasına maruz kalacak. Ancak bu yeni aşıya her zamankinden daha fazla ihtiyaçları olacak.