Davida Wynn her gün kendine bir görev belirliyor: banyo yapmak. Veya bulaşıkları yıkayın. Veya özenle hazırlanmış bir yemek hazırlayın. İşin sonunda bitkin düşüyor ve oturmak ya da uzanmak zorunda kalıyor, bazen de neredeyse her nerede olursa olsun uykuya dalıyor.
42 yaşındaki Bayan Wynn, “Bunun ötesindeki her şey gerçekten dayanılmaz” dedi.
Küçük görevler bile kalp atışlarını hızlandırıyor ve çoğu zaman başı dönüyor. Ayda en az bir kez Atlanta dışındaki evinde düşüyor. Bir keresinde yüzünde ciddi morluklar oluşmuş, bir keresinde de dizini vurmuştu.
Bayan Wynn, Mayıs 2020’de bir hastanenin Kovid ünitesinde hemşire olarak çalışırken koronavirüse yakalandı ve o kadar hastalandı ki altı hafta boyunca tıbbi müdahaleyle komaya girdi. O zamandan bu yana yapılan kan testleri, otoimmün bir hastalığın ayırt edici özelliği olan aşırı iltihaptan muzdarip olduğunu gösterdi.
Coronavirüs enfeksiyonunun, çoğuna Uzun Kovid olarak anılan uzun bir sağlık sorunları mirası bıraktığı biliniyor. Ancak bu sendromdan ayrı olarak, koronavirüsün bağışıklık sisteminin vücuda saldırmasına ve bazı insanlarda otoimmün hastalıklara yol açmasına neden olduğuna dair giderek artan kanıtlar var.
Çeşitli çalışmalar, bu sonucun Bayan Wynn gibi ciddi şekilde Kovid hastası olan kişilerde daha muhtemel olduğunu öne sürüyor.
Kovid bu bakımdan benzersiz değil. Bilim adamları enfeksiyonun vücudu otoimmün bir hastalığa doğru yönlendirebileceğini uzun zamandır biliyorlar. Klasik örnek Epstein-Barr virüsüdür.
Virüsün neden olduğu mononükleozlu yaklaşık on kişiden birinde miyaljik ensefalomiyelit veya kronik yorgunluk sendromu gelişecektir. Geçen yıl çığır açan bir çalışma, virüsü multipl sklerozla bile ilişkilendirdi.
Diğer birçok patojen de otoimmüniteyi tetikleyebilir; ancak yalnızca birkaç talihsiz insanda.
“Hepimiz çeşitli virüslerle enfekteyiz ve çoğu durumda otoimmüniteye yakalanmayız” dedi Dr. Harvard T.H. Chan Halk Sağlığı Okulu’nda multipl skleroz çalışmasına liderlik eden epidemiyolog Alberto Ascherio.
Klamidya ve salmonella gibi bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar eklemlerde, ciltte ve gözlerde iltihaplanmalara neden olabilir; bu duruma reaktif artrit adı verilir. Enterovirüsler vücudu kendi pankreas hücrelerine saldırması için kandırabilir ve bu da tip 1 diyabete yol açabilir.
Dang humması ve Epstein-Barr virüsü gibi HIV’in bazı insanlarda otoimmüniteyi tetiklediği düşünülmektedir. Yine de Kovid’in uzun vadeli belirgin bir reaksiyona neden olduğu görülüyor, dedi Dr. Timothy Henrich, San Francisco’daki Kaliforniya Üniversitesi’nden bir virolog.
Coronavirüse atıfta bulunarak, “SARS-CoV-2’yi ciddiyet ve süre açısından diğerlerinden ayıran özel bir şey var” dedi.
Pandeminin başlangıcında bilim insanları, otoantikorlar olarak adlandırılan patojen yerine vücudu hedef alan antikorların Kovid’de önemli olduğunu buldu. Vücudun patojenlere karşı ilk tepki sisteminin önemli bir bileşeni olan interferona karşı otoantikorları olanların, koronavirüs ile temasa geçmeden önce hastalanma veya Kovid’den ölme riski daha yüksekti.
Çoğu 55 yaş üstü erkeklerden oluşan şiddetli Kovid hastalarının yaklaşık yüzde 10’unda bu antikorlar bulunurken, genel popülasyonda bu oran yalnızca yüzde 0,3’tü.
“Her viral enfeksiyon otoantikorlar üretir ve bu onlarca yıldır bilinmektedir” dedi Dr. Shiv Pillai, Harvard Tıp Fakültesi’nden immünolog.
Bundan yıllar sonra bilim adamlarının şiddetli Kovid hastalığı olan kişilerde otoimmün hastalıkların görülme sıklığının daha yüksek olabileceğini ancak bunun kesin bir şey olmadığını söyledi: “Birinin bu ilacı alması için pek çok başka faktörün de karşılanması gerekebilir. hastalık .”
Neden sadece bazı insanlarda otoimmün hastalıklar geliştiği belirsizdir, ancak cevap muhtemelen düzinelerce gene ve çevresel katalizöre bağlıdır.
Lupus’tan önce, hastalığın başlangıcından on yıldan fazla bir süre önce yüksek düzeyde otoantikorlar görülür, ancak benzer genetik geçmişe sahip lupuslu hastaların pek çok akrabasında hastalık asla gelişmez.
“En olası açıklama, tüm bu risk faktörlerine sahip olmanız, bunların hepsine hazır olmanız ve son bir tetikleyicinin bulunmasıdır” dedi Dr. Emory Üniversitesi’nden immünolog Iñaki Sanz.
Bir virüs ile otoimmün bir hastalık arasında kesin bir bağlantı kurmak için, çok sayıda insan üzerinde uzun yıllar boyunca titiz çalışmaların yapılması gerekecektir. Böyle bir çalışmanın en iyi örneği, Epstein-Barr virüsünü multipl sklerozla ilişkilendiren çalışmadır.
Herpesvirüs ailesinin bir üyesi olan EBV, bir noktada hemen hemen herkese bulaşmaktadır. Bir kez vücuda girdiğinde sonsuza kadar kalır; Virüs, diğer şeylerin yanı sıra stres ve hormonal değişikliklerle yeniden etkinleştirilebilir. (EBV’nin yeniden aktivasyonu, Uzun Kovid için dört risk faktöründen bir diğeridir.)
Multipl skleroz ile bağlantıyı araştırmak için Dr. Ascherio ve meslektaşları, ABD ordusundaki 10 milyondan fazla aktif askerle uzun vadeli bir çalışma olan “doğal deney” adı verilen bir çalışma yürüttüler.
1993 ile 2013 yılları arasında araştırmacılar bu ırksal çeşitlilik gösteren gruptan 62 milyon serum örneği topladı. Bilim insanları, EBV ile enfekte olanların, virüsle enfekte olmayanlara kıyasla multipl skleroz riskinin 32 kat arttığını buldu. Diğer virüslerle benzer ilişkiler gözlemlemediler.
Bir milyondan az Amerikalının multipl skleroz hastası olması, diğer faktörlerin de rol oynaması gerektiğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, araştırmacılar artık multipl sklerozu önlemek için EBV’ye karşı bir aşı fikri konusunda oldukça hevesli. (Şu anda EBV için herhangi bir aşı mevcut değildir ancak bazıları klinik deneme aşamasındadır.)
Diğer ekiplerin çalışmaları EBV ile multipl skleroz arasındaki bağlantıyı gösteriyor. Danimarkalı araştırmacılar on yıllar boyunca mononükleozlu 25.000’den fazla kişiyi izledi ve bunun multipl skleroz gelişme riskini iki katına çıkardığını buldu.
Geçen yıl yayınlanan bir çalışma ise olası bir açıklama sunuyordu: EBV bir insan proteinini taklit ediyor ve antikorları virüse karşı yanlış yönlendirebiliyor.
Multipl sklerozlu yaklaşık dört kişiden birinde bu antikorlar var ve “EBV’nin multipl skleroza neden olacak bir otoimmün reaksiyona nasıl neden olabileceğinin temelini oluşturuyorlar” dedi Dr. Araştırmayı yöneten Stanford Üniversitesi’nden otoimmün hastalık uzmanı William Robinson.
Bu tür moleküler taklit, otoimmüniteye giden bir yoldur. Ancak diğer durumlarda, vücut bir enfeksiyondan sonra bir patojeni hiçbir zaman tamamen temizlemeyebilir ve virüsün kalıcılığı (ister canlı virüs ister sadece kalıntılar olsun) vücudu bağışıklık açısından en üst düzeyde hazır durumda tutabilir ve sonunda otoimmüniteye yol açabilir.
Her iki olasılık da tedaviyi önerir. Birkaç kişide antiviral ilaçlar ve aşılar uzun süreli Kovid semptomlarını hafifletebiliyor, bu da nedenin canlı virüsler olabileceğini düşündürüyor. Dr. Henrich, vücutta kalan kusurlu virüs parçalarını emecek yüksek dozda monoklonal antikorları inceleyen bir çalışma yürütüyor.
“Viral proteinler otoreaktif bir süreci tetiklerse, o zaman bu viral proteinlerin ortadan kaldırılması aslında genel sağlığı iyileştirebilir” dedi Dr. Henrich.
Bayan Wynn için görünürde bir rahatlama yok. Romatoid artrit tedavileri de dahil olmak üzere çeşitli ilaçları denedi ancak şu ana kadar yanıt vermedi.
Bayan Wynn, “Uzun ve zorlu bir süreçti” dedi. “Ve zihinsel açıdan bakıldığında kesinlikle yorucu olduğunu söyleyebilirim.”
42 yaşındaki Bayan Wynn, “Bunun ötesindeki her şey gerçekten dayanılmaz” dedi.
Küçük görevler bile kalp atışlarını hızlandırıyor ve çoğu zaman başı dönüyor. Ayda en az bir kez Atlanta dışındaki evinde düşüyor. Bir keresinde yüzünde ciddi morluklar oluşmuş, bir keresinde de dizini vurmuştu.
Bayan Wynn, Mayıs 2020’de bir hastanenin Kovid ünitesinde hemşire olarak çalışırken koronavirüse yakalandı ve o kadar hastalandı ki altı hafta boyunca tıbbi müdahaleyle komaya girdi. O zamandan bu yana yapılan kan testleri, otoimmün bir hastalığın ayırt edici özelliği olan aşırı iltihaptan muzdarip olduğunu gösterdi.
Coronavirüs enfeksiyonunun, çoğuna Uzun Kovid olarak anılan uzun bir sağlık sorunları mirası bıraktığı biliniyor. Ancak bu sendromdan ayrı olarak, koronavirüsün bağışıklık sisteminin vücuda saldırmasına ve bazı insanlarda otoimmün hastalıklara yol açmasına neden olduğuna dair giderek artan kanıtlar var.
Çeşitli çalışmalar, bu sonucun Bayan Wynn gibi ciddi şekilde Kovid hastası olan kişilerde daha muhtemel olduğunu öne sürüyor.
Kovid bu bakımdan benzersiz değil. Bilim adamları enfeksiyonun vücudu otoimmün bir hastalığa doğru yönlendirebileceğini uzun zamandır biliyorlar. Klasik örnek Epstein-Barr virüsüdür.
Virüsün neden olduğu mononükleozlu yaklaşık on kişiden birinde miyaljik ensefalomiyelit veya kronik yorgunluk sendromu gelişecektir. Geçen yıl çığır açan bir çalışma, virüsü multipl sklerozla bile ilişkilendirdi.
Diğer birçok patojen de otoimmüniteyi tetikleyebilir; ancak yalnızca birkaç talihsiz insanda.
“Hepimiz çeşitli virüslerle enfekteyiz ve çoğu durumda otoimmüniteye yakalanmayız” dedi Dr. Harvard T.H. Chan Halk Sağlığı Okulu’nda multipl skleroz çalışmasına liderlik eden epidemiyolog Alberto Ascherio.
Klamidya ve salmonella gibi bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar eklemlerde, ciltte ve gözlerde iltihaplanmalara neden olabilir; bu duruma reaktif artrit adı verilir. Enterovirüsler vücudu kendi pankreas hücrelerine saldırması için kandırabilir ve bu da tip 1 diyabete yol açabilir.
Dang humması ve Epstein-Barr virüsü gibi HIV’in bazı insanlarda otoimmüniteyi tetiklediği düşünülmektedir. Yine de Kovid’in uzun vadeli belirgin bir reaksiyona neden olduğu görülüyor, dedi Dr. Timothy Henrich, San Francisco’daki Kaliforniya Üniversitesi’nden bir virolog.
Coronavirüse atıfta bulunarak, “SARS-CoV-2’yi ciddiyet ve süre açısından diğerlerinden ayıran özel bir şey var” dedi.
Pandeminin başlangıcında bilim insanları, otoantikorlar olarak adlandırılan patojen yerine vücudu hedef alan antikorların Kovid’de önemli olduğunu buldu. Vücudun patojenlere karşı ilk tepki sisteminin önemli bir bileşeni olan interferona karşı otoantikorları olanların, koronavirüs ile temasa geçmeden önce hastalanma veya Kovid’den ölme riski daha yüksekti.
Çoğu 55 yaş üstü erkeklerden oluşan şiddetli Kovid hastalarının yaklaşık yüzde 10’unda bu antikorlar bulunurken, genel popülasyonda bu oran yalnızca yüzde 0,3’tü.
“Her viral enfeksiyon otoantikorlar üretir ve bu onlarca yıldır bilinmektedir” dedi Dr. Shiv Pillai, Harvard Tıp Fakültesi’nden immünolog.
Bundan yıllar sonra bilim adamlarının şiddetli Kovid hastalığı olan kişilerde otoimmün hastalıkların görülme sıklığının daha yüksek olabileceğini ancak bunun kesin bir şey olmadığını söyledi: “Birinin bu ilacı alması için pek çok başka faktörün de karşılanması gerekebilir. hastalık .”
Neden sadece bazı insanlarda otoimmün hastalıklar geliştiği belirsizdir, ancak cevap muhtemelen düzinelerce gene ve çevresel katalizöre bağlıdır.
Lupus’tan önce, hastalığın başlangıcından on yıldan fazla bir süre önce yüksek düzeyde otoantikorlar görülür, ancak benzer genetik geçmişe sahip lupuslu hastaların pek çok akrabasında hastalık asla gelişmez.
“En olası açıklama, tüm bu risk faktörlerine sahip olmanız, bunların hepsine hazır olmanız ve son bir tetikleyicinin bulunmasıdır” dedi Dr. Emory Üniversitesi’nden immünolog Iñaki Sanz.
Bir virüs ile otoimmün bir hastalık arasında kesin bir bağlantı kurmak için, çok sayıda insan üzerinde uzun yıllar boyunca titiz çalışmaların yapılması gerekecektir. Böyle bir çalışmanın en iyi örneği, Epstein-Barr virüsünü multipl sklerozla ilişkilendiren çalışmadır.
Herpesvirüs ailesinin bir üyesi olan EBV, bir noktada hemen hemen herkese bulaşmaktadır. Bir kez vücuda girdiğinde sonsuza kadar kalır; Virüs, diğer şeylerin yanı sıra stres ve hormonal değişikliklerle yeniden etkinleştirilebilir. (EBV’nin yeniden aktivasyonu, Uzun Kovid için dört risk faktöründen bir diğeridir.)
Multipl skleroz ile bağlantıyı araştırmak için Dr. Ascherio ve meslektaşları, ABD ordusundaki 10 milyondan fazla aktif askerle uzun vadeli bir çalışma olan “doğal deney” adı verilen bir çalışma yürüttüler.
1993 ile 2013 yılları arasında araştırmacılar bu ırksal çeşitlilik gösteren gruptan 62 milyon serum örneği topladı. Bilim insanları, EBV ile enfekte olanların, virüsle enfekte olmayanlara kıyasla multipl skleroz riskinin 32 kat arttığını buldu. Diğer virüslerle benzer ilişkiler gözlemlemediler.
Bir milyondan az Amerikalının multipl skleroz hastası olması, diğer faktörlerin de rol oynaması gerektiğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, araştırmacılar artık multipl sklerozu önlemek için EBV’ye karşı bir aşı fikri konusunda oldukça hevesli. (Şu anda EBV için herhangi bir aşı mevcut değildir ancak bazıları klinik deneme aşamasındadır.)
Diğer ekiplerin çalışmaları EBV ile multipl skleroz arasındaki bağlantıyı gösteriyor. Danimarkalı araştırmacılar on yıllar boyunca mononükleozlu 25.000’den fazla kişiyi izledi ve bunun multipl skleroz gelişme riskini iki katına çıkardığını buldu.
Geçen yıl yayınlanan bir çalışma ise olası bir açıklama sunuyordu: EBV bir insan proteinini taklit ediyor ve antikorları virüse karşı yanlış yönlendirebiliyor.
Multipl sklerozlu yaklaşık dört kişiden birinde bu antikorlar var ve “EBV’nin multipl skleroza neden olacak bir otoimmün reaksiyona nasıl neden olabileceğinin temelini oluşturuyorlar” dedi Dr. Araştırmayı yöneten Stanford Üniversitesi’nden otoimmün hastalık uzmanı William Robinson.
Bu tür moleküler taklit, otoimmüniteye giden bir yoldur. Ancak diğer durumlarda, vücut bir enfeksiyondan sonra bir patojeni hiçbir zaman tamamen temizlemeyebilir ve virüsün kalıcılığı (ister canlı virüs ister sadece kalıntılar olsun) vücudu bağışıklık açısından en üst düzeyde hazır durumda tutabilir ve sonunda otoimmüniteye yol açabilir.
Her iki olasılık da tedaviyi önerir. Birkaç kişide antiviral ilaçlar ve aşılar uzun süreli Kovid semptomlarını hafifletebiliyor, bu da nedenin canlı virüsler olabileceğini düşündürüyor. Dr. Henrich, vücutta kalan kusurlu virüs parçalarını emecek yüksek dozda monoklonal antikorları inceleyen bir çalışma yürütüyor.
“Viral proteinler otoreaktif bir süreci tetiklerse, o zaman bu viral proteinlerin ortadan kaldırılması aslında genel sağlığı iyileştirebilir” dedi Dr. Henrich.
Bayan Wynn için görünürde bir rahatlama yok. Romatoid artrit tedavileri de dahil olmak üzere çeşitli ilaçları denedi ancak şu ana kadar yanıt vermedi.
Bayan Wynn, “Uzun ve zorlu bir süreçti” dedi. “Ve zihinsel açıdan bakıldığında kesinlikle yorucu olduğunu söyleyebilirim.”