canvade
Yeni Üye
Tüm beden terlemesi ender de olsa metabolik bir hastalık belirtisi olabileceğini, lakin bölgesel terlemenin (el, koltuk altı ve yüz) bir hastalık belirtisi olmadığını söz eden Doç. Dr. Özkan Demirhan, “El ve koltuk altındaki terleme göğüs kafesinin ortasındaki sempatik sistemin çok aktivasyonu ile ter yuvalarının çok çalışması ile meydana geliyor. Bu yüzden bir hastalık belirtisi değil. Fakat biz hastaların birtakım testlerinin yapılmış bulunmasına dikkat ediyoruz. Tüm hastaların bize gelmedilk evvel dahiliye yahut endokrin uzmanına görünmüş olmasını istiyoruz. Tiroid testlerinin yapılmış olmasını istiyoruz. Öyküsünde metabolik bir hastalık kuşkusu olan hastalarda metabolik testlerin yapılıp yapılmadığına bakıyoruz. Şayet hasta bunları yaptırmamışsa kesinlikle endokrinoloji ya da dahiliye polikliniğine gönderiyoruz ya da tam karşıtı onlar baktı ise bize gönderiyorlar. Hastada çoklukla birinci baktığımız test tiroid bezi işlevlerini gösteren testler oluyor. Zira tiroidin çok çalışması metabolizmayı hızlandırdığı üzere terlemenin de artmasına niye oluyor. Hastanın ailesinde çok terleme kıssası olup olmadığı, uykuda terleme olup olmadığı, her iki tarafta terlemenin olup olmadığı ve yaşadığı bölge, iş ortamının ısı durumunu, kıyafet alışkanlığını sorguluyoruz. Tüm bunları sorguladıktan daha sonra uygun hastalarda cerrahi müdahale konusunda uygun hastalarda cerrahi tedaviyi öneriyoruz” dedi.
Cerrahi uygulamalar deneyimli grup tarafınca yapılmalı
Çok terlemeye yönelik uygulanan tedaviler içinde bir epey alternatif olduğunu hatırlattığımız Doç. Dr. Özkan Demirhan, “Çeşitli kremler, iyontoferez ve ilaçlar var, botoks uygulamaları var. Lakin bunların hepsi süreksiz tahlil sunuyor. Ameliyat ise kalıcı tahlil sunuyor lakin bu ameliyatlar için büsbütün risksiz diyemeyiz. Hastanın ameliyatın tüm bilgilerina dair bilgilendirilmesi hayli kıymetli. Nedir bu ayrıntılar? Göğüs kafesinde belirli anatomik uyaranlar var. Ele, koltuk altına ve yüze giden hudutların olduğu yerler var. Minimal invazif teknikler (Video tarakoskopik – VATS) ile küçük kesi ile tek delikten yaptığımız ameliyatla göğüs kafesinin ortasındaki terlemeye niye olan sonları iptal ediyoruz, bu sürece Endoskopik Transtorasik Sempatektomi (ETS) (klips kullanırsak klipsli ETS) demekteyiz. Bu sürecin tecrübeli cerrahlar tarafınca yapılması gerekiyor.
ETS tekniğinin komplikasyon ihtimali az da olsa var. Genel anestezi ile yapılıyor ve o bölge tekrar terlemiyor. Bu ameliyatın hastalar tarafınca fazlaca düzgün bilinmesi gereken bir yan tesiri var. Bedende mevcut olan sempatik sistemin bölgesel olarak uyardığı yerler belirlidir. Bunlardan ne kadar gereksiz sempatik hudut iptali yapılırsa o kadar epeyce bedende tepki terlemesi (kompansatuar terleme) dediğimiz terlemeler olur. Kompansatuar terlemede sırt, göbek etrafı ve bacaklarda çok terleme olabiliyor. Bu ender bir komplikasyondur lakin hastalarımız tarafınca bilinmesi gerekir. Bu komplikasyonla karşılaşmamak için biz ameliyatlarda gereksiz sempatik hudut iptali yapmıyoruz” halinde konuştu.
Ergenler ruhsal olarak olumsuz etkileniyor, okul başarısı düşüyor
Ergenlik devrinde görülen çok terlemenin olumsuz tesirlerine değinen Demirhan, “Hiperhidrozis yani çok terleme ergenlik periyodunda de hayat kalitesi, günlük toplumsal aktivitesi, okul performansı ve ruhsal durumu üzerine olumsuz tesirleri olan bir sıhhat problemidir. El ve koltuk altı hiperhidrozis kimi vakit o kadar fazladır ki, elde terleme damlama halinde görülebilir. Eller cepte gezme, el sıkışmaktan kaçınılması, yazılı kağıtların ıslanması sorgulamada en dikkat çeken durumdur. Fizyolojik olarak el terlemesi doğum daha sonrası, aksiller terleme ergenlik daha sonrası başlar. Ergenlik periyodunda hiperhidrozis ihmal edilmemeli ve uygun tedavi halleri kullanılmalı. Erişkinlerde uygulanan tedavi halleri ergenlik periyotlarında net olarak tanımlanmamıştır. Cerrahi 14 yaşından daha sonra az de olsa gündeme gelebiliyor, lakin bu durum da hadise bazlı bireye özel gerçekleşiyor” halinde bilgi verdi.
Cerrahi uygulamalar deneyimli grup tarafınca yapılmalı
Çok terlemeye yönelik uygulanan tedaviler içinde bir epey alternatif olduğunu hatırlattığımız Doç. Dr. Özkan Demirhan, “Çeşitli kremler, iyontoferez ve ilaçlar var, botoks uygulamaları var. Lakin bunların hepsi süreksiz tahlil sunuyor. Ameliyat ise kalıcı tahlil sunuyor lakin bu ameliyatlar için büsbütün risksiz diyemeyiz. Hastanın ameliyatın tüm bilgilerina dair bilgilendirilmesi hayli kıymetli. Nedir bu ayrıntılar? Göğüs kafesinde belirli anatomik uyaranlar var. Ele, koltuk altına ve yüze giden hudutların olduğu yerler var. Minimal invazif teknikler (Video tarakoskopik – VATS) ile küçük kesi ile tek delikten yaptığımız ameliyatla göğüs kafesinin ortasındaki terlemeye niye olan sonları iptal ediyoruz, bu sürece Endoskopik Transtorasik Sempatektomi (ETS) (klips kullanırsak klipsli ETS) demekteyiz. Bu sürecin tecrübeli cerrahlar tarafınca yapılması gerekiyor.
ETS tekniğinin komplikasyon ihtimali az da olsa var. Genel anestezi ile yapılıyor ve o bölge tekrar terlemiyor. Bu ameliyatın hastalar tarafınca fazlaca düzgün bilinmesi gereken bir yan tesiri var. Bedende mevcut olan sempatik sistemin bölgesel olarak uyardığı yerler belirlidir. Bunlardan ne kadar gereksiz sempatik hudut iptali yapılırsa o kadar epeyce bedende tepki terlemesi (kompansatuar terleme) dediğimiz terlemeler olur. Kompansatuar terlemede sırt, göbek etrafı ve bacaklarda çok terleme olabiliyor. Bu ender bir komplikasyondur lakin hastalarımız tarafınca bilinmesi gerekir. Bu komplikasyonla karşılaşmamak için biz ameliyatlarda gereksiz sempatik hudut iptali yapmıyoruz” halinde konuştu.
Ergenler ruhsal olarak olumsuz etkileniyor, okul başarısı düşüyor
Ergenlik devrinde görülen çok terlemenin olumsuz tesirlerine değinen Demirhan, “Hiperhidrozis yani çok terleme ergenlik periyodunda de hayat kalitesi, günlük toplumsal aktivitesi, okul performansı ve ruhsal durumu üzerine olumsuz tesirleri olan bir sıhhat problemidir. El ve koltuk altı hiperhidrozis kimi vakit o kadar fazladır ki, elde terleme damlama halinde görülebilir. Eller cepte gezme, el sıkışmaktan kaçınılması, yazılı kağıtların ıslanması sorgulamada en dikkat çeken durumdur. Fizyolojik olarak el terlemesi doğum daha sonrası, aksiller terleme ergenlik daha sonrası başlar. Ergenlik periyodunda hiperhidrozis ihmal edilmemeli ve uygun tedavi halleri kullanılmalı. Erişkinlerde uygulanan tedavi halleri ergenlik periyotlarında net olarak tanımlanmamıştır. Cerrahi 14 yaşından daha sonra az de olsa gündeme gelebiliyor, lakin bu durum da hadise bazlı bireye özel gerçekleşiyor” halinde bilgi verdi.