Ohio'daki bir acil bakım zinciri, maaşları karşılamak için kira ve diğer faturaları ödemeyi bırakmak zorunda kalabilir. Florida'da bir kanser merkezi, hastalarının kritik tedavilerini geciktirmemek için kemoterapi ilaçları için para sıkıntısı çekiyor. Ve Pensilvanya'da bir birinci basamak doktoru, önümüzdeki iki ay boyunca ayakta kalabilme umuduyla harcamalarını kısıyor ve kişisel banka bakiyesi de dahil olmak üzere tüm parasını bir havuzda topluyor.
Bunlar, iki hafta önce ülkenin en büyük ABD faturalandırma ve ödeme sistemini felce uğratan siber saldırının ardından, büyük hastane ağlarından en küçük kliniklere kadar tıbbi bakım sağlayıcılarının karşı karşıya kaldığı ciddi nakit sıkıntısının sadece birkaç örneği. Saldırı, UnitedHealth Group'un büyük bir birimi olan Change Healthcare'in elektronik sisteminin bazı bölümlerinin kapatılmasına neden oldu ve binlerce olmasa da yüzlerce sağlayıcının ilaç reçetesinden mastektomiye kadar çeşitli hizmetler için sigorta onayı alamamasına neden oldu.
Son günlerde, günlük ve çoğu zaman görünmeyen işlemlerin bu genişleyen çöküşünün kaotik doğası, üst düzey yasa yapıcıların, nüfuzlu hastane endüstrisi yöneticilerinin ve hasta gruplarının ABD hükümetine yardım sağlaması için baskı yapmasına yol açtı. Salı günü Sağlık Bakanlığı, etkilenen bazı kişilerin mali baskısını hafifletmek için önlemler alacağını duyurdu: Yeni önlemler öncelikle hastanelere ve Medicare geri ödemesi alan doktorlara fayda sağlayacak.
ABD'li sağlık yetkilileri, krizin üstesinden gelmek için sağlayıcıların pandemi sırasında sağlanan ilerlemelere benzer şekilde Medicare'den hızlandırılmış ödemeler için başvuruda bulunmalarına izin vereceklerini söyledi. Ayrıca sağlık sigortacılarına, sağlık hizmeti almanın önünde engel haline gelen, çok eleştirilen ön izin kurallarından feragat etmeleri veya bunları gevşetmeleri çağrısında bulundu. Ayrıca özel Medicare planları sunan sigorta şirketlerinin de ön finansman sağlamasını önerdiler.
HHS, kesintileri önlemek için çabaları koordine etmeye çalıştığını söyledi ancak hükümetin bu ilk çabalarının, doktorları, hastaneleri ve hastaneleri birbirine bağlayan dijital bir takas odası görevi gören Change Healthcare'in hâlâ çevrimdışı olan mega operasyonlarının bıraktığı boşlukları doldurup doldurmayacağı belirsizliğini korudu. sigortacılara eczaneler. Ülkedeki her üç hasta dosyasından birini yönetiyor.
Hastane sektörü müdahaleyi eleştirdi ve tedbirleri yetersiz olarak nitelendirdi.
Sağlık hizmetlerine yönelik başka bir siber saldırının yol açtığı hasara ilişkin haberlerin yanı sıra, Change Healthcare'in bazı bölümlerinin kapatılması, tıbbi şirketlerin, doktor gruplarının ve diğer kuruluşların UnitedHealth Grubu altında birleştirilmesine yeniden dikkat çekti. United'ın Change'i 2022'de 13 milyar dolarlık bir anlaşmayla satın almasına başlangıçta federal savcılar itiraz etmişti, ancak hükümetin davayı kaybetmesinin ardından bu karar kabul edildi.
Bugüne kadar United, bu kritik ağın yeniden bağlanması için bir zaman çizelgesi sunmadı. United web sitesindeki bir güncellemede, “Hasta bakımı bizim en büyük önceliğimizdir ve insanların ihtiyaç duydukları ilaçlara ve bakıma erişmelerini sağlamak için birden fazla geçici çözümümüz var” dedi.
Ancak 1 Mart'ta, AlphV veya BlackCat adlı bir grup olan şüpheli bilgisayar korsanlarıyla ilişkili bir Bitcoin adresi, United'dan bir fidye ödemesi olan bir haber makalesine göre, bazı güvenlik firmalarının muhtemelen 22 milyon dolarlık bir işlem olduğunu söylediği 22 milyon dolarlık bir işlem aldı. grup Wired'ın ticaretini yaptı. Ödemeyi ilk keşfeden güvenlik şirketi gibi United da yorum yapmaktan kaçındı.
Yine de saldırının devam eden etkisi, birbirine bağlı geniş elektronik sağlık bilgisi ağlarını ve hasta verilerinin savunmasızlığını bir kez daha ortaya çıkardı. Change yılda yaklaşık 15 milyar işlem gerçekleştiriyor.
Change'in bazı iş birimlerinin kapatılmasıyla birlikte, sağlayıcılar ve sigortacılar arasında fatura gönderme ve ödeme alma konusunda bağlantı kurma konusundaki dijital rolünü kaybetti. Sonuç olarak, sağlayıcılara yapılan on milyonlarca dolarlık sigorta ödemeleri ertelendi. Eczaneler, sigortalarını doğrulayamadıkları için başlangıçta birçok hastaya ilaç sağlayamıyordu ve sağlayıcılar, siber saldırıdan bu yana geçen iki hafta içinde büyük miktarlarda ödenmemiş talepler biriktirdi.
Sağlık kuruluşlarına siber güvenlik konularında danışmanlık yapan McDermott Will & Emery avukatı Ryan S. Higgins, “Bu, sağlık sistemimizin ne kadar kırılgan olduğunu gösteriyor” dedi. Teksas'tan New York'a uzanan ve Doğu Yakası'nın yakıt tedarikinin yüzde 45'ini taşıyan bir boru hattı olan Colonial Pipeline'a yapılan siber saldırıdan sorumlu olduğu iddia edilen aynı örgütün, 2021'deki Değişim saldırısının arkasında olduğuna inanılıyor. “Geçmişte kritik altyapıyı hedef aldılar” dedi.
21 Şubat saldırısından sonraki ilk birkaç günde, kişinin sigorta kapsamını doğrulayamadıkları için reçeteleri doldurmakta ilk zorlananlar eczaneler oldu. Bazı durumlarda hastalar nakit ödeme yapmadıkça ilaç veya aşı alamamaktaydı. Ancak diğer şirketlere başvurarak veya geçici çözümler geliştirerek bu sorunları çözmüş görünüyorlar.
Ulusal Serbest Eczacılar Birliği kıdemli başkan yardımcısı Patrick Berryman, “Yaklaşık iki hafta içinde operasyonel kriz tamamen sona erecek” dedi.
Ancak kapanma uzadıkça doktorlar, hastaneler ve diğer hizmet sağlayıcılar masraflarını ödemekte zorlanıyor çünkü özel sigorta şirketleri, Medicare ve Medicaid'den gelen düzenli gelir akışı akmıyor.
Columbus, Ohio civarındaki beş acil bakım merkezinden oluşan bir zincir olan Arlington Acil Bakım'ın yaklaşık 650.000 dolarlık ödenmemiş sigorta talepleri var. Nakit paranın tükenmesinden endişe duyan zincir sahipleri, kira ve diğer masraflar da dahil olmak üzere faturalarını nasıl ödeyeceklerini düşünüyor. Şirketin CEO'su Molly Fulton, bankalardan kredi limitleri aldıklarını ve çalışanlarına yaklaşık iki ay boyunca ödeme yapmaya yetecek parayı bir kenara ayırmak için kişisel tasarruflarını kullandıklarını söyledi.
Bayan Fulton, “Bu, Kovid'in ortaya çıktığı zamandan daha kötü çünkü bir süre para alamasak da en azından bir çözüm olacağını biliyorduk” dedi. “Burada görünürde bir son yok. Değişimin tekrar ne zaman ortaya çıkacağına dair hiçbir fikrim yok.”
Hastane sektörü, Change'in sızmasını “Amerikan tarihinde ABD sağlık sistemine yönelik en önemli siber saldırı” olarak nitelendirdi ve federal hükümet ile United'a acil durum finansmanı sağlama çağrısında bulundu. Bir ticaret grubu olan Amerikan Hastaneler Birliği, United'ın geçmiş çabalarını ve kredi programı sunan en son girişimini sert bir şekilde eleştirdi.
Ticaret grubunun başkanı Richard J. Pollack, Pazartesi günü United'ın başkanı Dirk McMahon'a yazdığı bir mektupta, “Bu, finansman açıklarını gidermek için yeterli olmaktan çok uzak” dedi.
Pollack, “Gerçek çözümlere ihtiyacımız var; duyurulduğunda kulağa hoş gelen, ancak ayrıntılı metni okuduğunuzda temelde yetersiz olan programlara değil” dedi.
Kredi programı ülkede pek iyi karşılanmadı.
Attleboro, Massachusetts'te terapist olan Diana Holmes, 21 Şubat'tan bu yana işine ilişkin yaklaşık 4.000 dolarlık hak talebinde bulunamadığını söylediğinde Optum'dan kendisine haftada 20 dolar borç verme teklifi aldı. “Herhangi bir rezervimiz yok” dedi.
Change'den ya da hastalarının ana sigortacısı Blue Cross of Massachusetts'ten neredeyse hiçbir iletişim gelmediğini söylüyor. “Bu sadece çılgıncaydı” dedi. Peşin ücret ve yıllık sözleşmeye sahip yeni bir ödeme işlemcisi bulmak zorunda kaldı. “Bilgi olmadan hızla dönmek zorunda kaldılar” dedi.
Blue Cross, çeşitli geçici çözümler bulmak için sağlayıcılarla birlikte çalıştığını söyledi.
Gainesville'deki Florida Kanser Uzmanları ve Araştırma Enstitüsü, tedavileri ertelenemeyen hastalar için kemoterapi ve diğer ilaçlara ayda 300 milyon dolar harcadığı için iki rakip takas merkeziyle yeni sözleşmelere başvurdu.
“Bankada o kadar çok paramız yok” dedi Dr. Enstitünün başkanı Lucio Gordan. “Birden fazla takas odası kullanmaktan kaynaklanan çifte maliyetleri nasıl telafi edebileceğimizden veya telafi edebileceğimizden emin değiliz.”
Dr. Philadelphia'nın batısındaki Exton, Pensilvanya'da 20 doktorlu bir aile muayenehanesinin sahibi ve işletmecisi olan Christine Meyer, “yüzlerce” sayfalık Medicare taleplerini bir FedEx kutusunda yığdı ve bunları ajansa gönderdi. Dr. Meyer, kliniğin sahip olduğu aşı tedarikini azaltmak gibi masrafları azaltarak nasıl tasarruf edebileceğini düşündüğünü söyledi. Nakit parasının tamamını ve kredi limitini toplarsa muayenehanesinin yaklaşık iki buçuk ay ayakta kalabileceğini söyledi.
Dr. Meyer, normalde Change aracılığıyla sunduğu yaklaşık yarım milyon dolara kıyasla, Optum'un geçici mali yardım programı aracılığıyla 4.000 dolarlık bir kredi aldığını söyledi. “Bu, aylık haklarımın yüzde 1'inden az ve daha da kötüsü, bildirimde büyük kırmızıyla, sorun çözüldüğünde hepsini geri ödemek zorunda kalacağınız yazıyordu” dedi Dr. Meyer. “Hepsi bir şaka.”
Hastane sektörü, Medicare yetkililerini ve yasa yapıcılarını hastanelere nakit sağlayarak durumu çözmeye çağırıyor. New York Demokratı ve meclisin çoğunluk lideri Senatör Chuck Schumer, Cuma günü federal sağlık yetkililerine ödemelerin hızlandırılmasına izin verilmesi çağrısında bulunan bir mektup yazdı. “Bu kesinti ne kadar uzun sürerse, hastanelerin hastalara kapsamlı sağlık hizmetleri sunmaya devam etmesi de o kadar zor olacak” dedi.
Senatör Schumer yaptığı açıklamada, HHS'nin duyurusundan memnun olduğunu çünkü “sağlık sistemimiz bu siber saldırıdan etkilenmeye devam ederken sağlayıcılara fon sağlayacağını” söyledi ve şunları ekledi: “Etkilenen tüm sağlayıcılar yeterli mali istikrara sahip olana kadar çalışma durdurulamaz. Bu fırtınayı atlatmak ve hastalarıyla ilgilenmeye devam etmek için.”
Bunlar, iki hafta önce ülkenin en büyük ABD faturalandırma ve ödeme sistemini felce uğratan siber saldırının ardından, büyük hastane ağlarından en küçük kliniklere kadar tıbbi bakım sağlayıcılarının karşı karşıya kaldığı ciddi nakit sıkıntısının sadece birkaç örneği. Saldırı, UnitedHealth Group'un büyük bir birimi olan Change Healthcare'in elektronik sisteminin bazı bölümlerinin kapatılmasına neden oldu ve binlerce olmasa da yüzlerce sağlayıcının ilaç reçetesinden mastektomiye kadar çeşitli hizmetler için sigorta onayı alamamasına neden oldu.
Son günlerde, günlük ve çoğu zaman görünmeyen işlemlerin bu genişleyen çöküşünün kaotik doğası, üst düzey yasa yapıcıların, nüfuzlu hastane endüstrisi yöneticilerinin ve hasta gruplarının ABD hükümetine yardım sağlaması için baskı yapmasına yol açtı. Salı günü Sağlık Bakanlığı, etkilenen bazı kişilerin mali baskısını hafifletmek için önlemler alacağını duyurdu: Yeni önlemler öncelikle hastanelere ve Medicare geri ödemesi alan doktorlara fayda sağlayacak.
ABD'li sağlık yetkilileri, krizin üstesinden gelmek için sağlayıcıların pandemi sırasında sağlanan ilerlemelere benzer şekilde Medicare'den hızlandırılmış ödemeler için başvuruda bulunmalarına izin vereceklerini söyledi. Ayrıca sağlık sigortacılarına, sağlık hizmeti almanın önünde engel haline gelen, çok eleştirilen ön izin kurallarından feragat etmeleri veya bunları gevşetmeleri çağrısında bulundu. Ayrıca özel Medicare planları sunan sigorta şirketlerinin de ön finansman sağlamasını önerdiler.
HHS, kesintileri önlemek için çabaları koordine etmeye çalıştığını söyledi ancak hükümetin bu ilk çabalarının, doktorları, hastaneleri ve hastaneleri birbirine bağlayan dijital bir takas odası görevi gören Change Healthcare'in hâlâ çevrimdışı olan mega operasyonlarının bıraktığı boşlukları doldurup doldurmayacağı belirsizliğini korudu. sigortacılara eczaneler. Ülkedeki her üç hasta dosyasından birini yönetiyor.
Hastane sektörü müdahaleyi eleştirdi ve tedbirleri yetersiz olarak nitelendirdi.
Sağlık hizmetlerine yönelik başka bir siber saldırının yol açtığı hasara ilişkin haberlerin yanı sıra, Change Healthcare'in bazı bölümlerinin kapatılması, tıbbi şirketlerin, doktor gruplarının ve diğer kuruluşların UnitedHealth Grubu altında birleştirilmesine yeniden dikkat çekti. United'ın Change'i 2022'de 13 milyar dolarlık bir anlaşmayla satın almasına başlangıçta federal savcılar itiraz etmişti, ancak hükümetin davayı kaybetmesinin ardından bu karar kabul edildi.
Bugüne kadar United, bu kritik ağın yeniden bağlanması için bir zaman çizelgesi sunmadı. United web sitesindeki bir güncellemede, “Hasta bakımı bizim en büyük önceliğimizdir ve insanların ihtiyaç duydukları ilaçlara ve bakıma erişmelerini sağlamak için birden fazla geçici çözümümüz var” dedi.
Ancak 1 Mart'ta, AlphV veya BlackCat adlı bir grup olan şüpheli bilgisayar korsanlarıyla ilişkili bir Bitcoin adresi, United'dan bir fidye ödemesi olan bir haber makalesine göre, bazı güvenlik firmalarının muhtemelen 22 milyon dolarlık bir işlem olduğunu söylediği 22 milyon dolarlık bir işlem aldı. grup Wired'ın ticaretini yaptı. Ödemeyi ilk keşfeden güvenlik şirketi gibi United da yorum yapmaktan kaçındı.
Yine de saldırının devam eden etkisi, birbirine bağlı geniş elektronik sağlık bilgisi ağlarını ve hasta verilerinin savunmasızlığını bir kez daha ortaya çıkardı. Change yılda yaklaşık 15 milyar işlem gerçekleştiriyor.
Change'in bazı iş birimlerinin kapatılmasıyla birlikte, sağlayıcılar ve sigortacılar arasında fatura gönderme ve ödeme alma konusunda bağlantı kurma konusundaki dijital rolünü kaybetti. Sonuç olarak, sağlayıcılara yapılan on milyonlarca dolarlık sigorta ödemeleri ertelendi. Eczaneler, sigortalarını doğrulayamadıkları için başlangıçta birçok hastaya ilaç sağlayamıyordu ve sağlayıcılar, siber saldırıdan bu yana geçen iki hafta içinde büyük miktarlarda ödenmemiş talepler biriktirdi.
Sağlık kuruluşlarına siber güvenlik konularında danışmanlık yapan McDermott Will & Emery avukatı Ryan S. Higgins, “Bu, sağlık sistemimizin ne kadar kırılgan olduğunu gösteriyor” dedi. Teksas'tan New York'a uzanan ve Doğu Yakası'nın yakıt tedarikinin yüzde 45'ini taşıyan bir boru hattı olan Colonial Pipeline'a yapılan siber saldırıdan sorumlu olduğu iddia edilen aynı örgütün, 2021'deki Değişim saldırısının arkasında olduğuna inanılıyor. “Geçmişte kritik altyapıyı hedef aldılar” dedi.
21 Şubat saldırısından sonraki ilk birkaç günde, kişinin sigorta kapsamını doğrulayamadıkları için reçeteleri doldurmakta ilk zorlananlar eczaneler oldu. Bazı durumlarda hastalar nakit ödeme yapmadıkça ilaç veya aşı alamamaktaydı. Ancak diğer şirketlere başvurarak veya geçici çözümler geliştirerek bu sorunları çözmüş görünüyorlar.
Ulusal Serbest Eczacılar Birliği kıdemli başkan yardımcısı Patrick Berryman, “Yaklaşık iki hafta içinde operasyonel kriz tamamen sona erecek” dedi.
Ancak kapanma uzadıkça doktorlar, hastaneler ve diğer hizmet sağlayıcılar masraflarını ödemekte zorlanıyor çünkü özel sigorta şirketleri, Medicare ve Medicaid'den gelen düzenli gelir akışı akmıyor.
Columbus, Ohio civarındaki beş acil bakım merkezinden oluşan bir zincir olan Arlington Acil Bakım'ın yaklaşık 650.000 dolarlık ödenmemiş sigorta talepleri var. Nakit paranın tükenmesinden endişe duyan zincir sahipleri, kira ve diğer masraflar da dahil olmak üzere faturalarını nasıl ödeyeceklerini düşünüyor. Şirketin CEO'su Molly Fulton, bankalardan kredi limitleri aldıklarını ve çalışanlarına yaklaşık iki ay boyunca ödeme yapmaya yetecek parayı bir kenara ayırmak için kişisel tasarruflarını kullandıklarını söyledi.
Bayan Fulton, “Bu, Kovid'in ortaya çıktığı zamandan daha kötü çünkü bir süre para alamasak da en azından bir çözüm olacağını biliyorduk” dedi. “Burada görünürde bir son yok. Değişimin tekrar ne zaman ortaya çıkacağına dair hiçbir fikrim yok.”
Hastane sektörü, Change'in sızmasını “Amerikan tarihinde ABD sağlık sistemine yönelik en önemli siber saldırı” olarak nitelendirdi ve federal hükümet ile United'a acil durum finansmanı sağlama çağrısında bulundu. Bir ticaret grubu olan Amerikan Hastaneler Birliği, United'ın geçmiş çabalarını ve kredi programı sunan en son girişimini sert bir şekilde eleştirdi.
Ticaret grubunun başkanı Richard J. Pollack, Pazartesi günü United'ın başkanı Dirk McMahon'a yazdığı bir mektupta, “Bu, finansman açıklarını gidermek için yeterli olmaktan çok uzak” dedi.
Pollack, “Gerçek çözümlere ihtiyacımız var; duyurulduğunda kulağa hoş gelen, ancak ayrıntılı metni okuduğunuzda temelde yetersiz olan programlara değil” dedi.
Kredi programı ülkede pek iyi karşılanmadı.
Attleboro, Massachusetts'te terapist olan Diana Holmes, 21 Şubat'tan bu yana işine ilişkin yaklaşık 4.000 dolarlık hak talebinde bulunamadığını söylediğinde Optum'dan kendisine haftada 20 dolar borç verme teklifi aldı. “Herhangi bir rezervimiz yok” dedi.
Change'den ya da hastalarının ana sigortacısı Blue Cross of Massachusetts'ten neredeyse hiçbir iletişim gelmediğini söylüyor. “Bu sadece çılgıncaydı” dedi. Peşin ücret ve yıllık sözleşmeye sahip yeni bir ödeme işlemcisi bulmak zorunda kaldı. “Bilgi olmadan hızla dönmek zorunda kaldılar” dedi.
Blue Cross, çeşitli geçici çözümler bulmak için sağlayıcılarla birlikte çalıştığını söyledi.
Gainesville'deki Florida Kanser Uzmanları ve Araştırma Enstitüsü, tedavileri ertelenemeyen hastalar için kemoterapi ve diğer ilaçlara ayda 300 milyon dolar harcadığı için iki rakip takas merkeziyle yeni sözleşmelere başvurdu.
“Bankada o kadar çok paramız yok” dedi Dr. Enstitünün başkanı Lucio Gordan. “Birden fazla takas odası kullanmaktan kaynaklanan çifte maliyetleri nasıl telafi edebileceğimizden veya telafi edebileceğimizden emin değiliz.”
Dr. Philadelphia'nın batısındaki Exton, Pensilvanya'da 20 doktorlu bir aile muayenehanesinin sahibi ve işletmecisi olan Christine Meyer, “yüzlerce” sayfalık Medicare taleplerini bir FedEx kutusunda yığdı ve bunları ajansa gönderdi. Dr. Meyer, kliniğin sahip olduğu aşı tedarikini azaltmak gibi masrafları azaltarak nasıl tasarruf edebileceğini düşündüğünü söyledi. Nakit parasının tamamını ve kredi limitini toplarsa muayenehanesinin yaklaşık iki buçuk ay ayakta kalabileceğini söyledi.
Dr. Meyer, normalde Change aracılığıyla sunduğu yaklaşık yarım milyon dolara kıyasla, Optum'un geçici mali yardım programı aracılığıyla 4.000 dolarlık bir kredi aldığını söyledi. “Bu, aylık haklarımın yüzde 1'inden az ve daha da kötüsü, bildirimde büyük kırmızıyla, sorun çözüldüğünde hepsini geri ödemek zorunda kalacağınız yazıyordu” dedi Dr. Meyer. “Hepsi bir şaka.”
Hastane sektörü, Medicare yetkililerini ve yasa yapıcılarını hastanelere nakit sağlayarak durumu çözmeye çağırıyor. New York Demokratı ve meclisin çoğunluk lideri Senatör Chuck Schumer, Cuma günü federal sağlık yetkililerine ödemelerin hızlandırılmasına izin verilmesi çağrısında bulunan bir mektup yazdı. “Bu kesinti ne kadar uzun sürerse, hastanelerin hastalara kapsamlı sağlık hizmetleri sunmaya devam etmesi de o kadar zor olacak” dedi.
Senatör Schumer yaptığı açıklamada, HHS'nin duyurusundan memnun olduğunu çünkü “sağlık sistemimiz bu siber saldırıdan etkilenmeye devam ederken sağlayıcılara fon sağlayacağını” söyledi ve şunları ekledi: “Etkilenen tüm sağlayıcılar yeterli mali istikrara sahip olana kadar çalışma durdurulamaz. Bu fırtınayı atlatmak ve hastalarıyla ilgilenmeye devam etmek için.”