Geçen yıl, daha önce sağlıklı olan çocuklarda görülen şiddetli, açıklanamayan hepatit raporları, dünyanın dört bir yanındaki sağlık uzmanlarını şaşırttı.
Şimdi Amerikalı çocuklarla ilgili küçük bir yeni çalışma, son derece nadir görülen vakaların, adeno-ilişkili virüs tip 2 veya AAV2 olarak bilinen biri de dahil olmak üzere birkaç yaygın virüsle birlikte enfeksiyondan kaynaklanmış olabileceğine dair kanıtlara katkıda bulunuyor.
AAV2 normalde hastalıkla ilişkili değildir ve çoğalması için ikinci bir “yardımcı virüs” gerektirir. Araştırmacılar, açıklanamayan hepatit veya karaciğer iltihabı olan çocukların çoğuna birden fazla yardımcı virüs bulaştığını buldu.
Fikir spekülatif kalsa da, salgının zamanlaması, çok sayıda küçük çocuğun daha önce karşılaşmadıkları yaygın virüslere maruz kalmasıyla pandemik önlemlerin gevşetilmesiyle ilgili olabilir.
Dr. Charles Chiu, California Üniversitesi, San Francisco’da bulaşıcı bir hastalık uzmanı ve mikrobiyolog ve yeni çalışmanın yazarı.
Korona salgını hakkında daha fazla bilgi
Araştırma Perşembe günü Nature dergisinde ve ayrıca hepatit vakalarında AAV2’yi de gösteren iki İngiltere çalışmasıyla birlikte yayınlandı. Birleşik Krallık çalışmalarının ön sürümleri geçen yaz çevrimiçi olarak yayınlandı.
Tutarlı bulguların “oldukça çarpıcı” olduğunu söyleyen Dr. Soruşturmaya dahil olmayan ancak beraberinde bir yorum yazan Charité Universitätsmedizin Berlin’deki gastroenteroloji ve hepatoloji bölümü başkanı Frank Tacke. “Üç bağımsız grubun bunu dünyanın farklı yerlerinden bulmuş olması, onu gerçekten çekici kılıyor.”
Yine de, sonuçlar kesin değil ve bu enfeksiyonların hepatiti nasıl tetikleyebileceği ve AAV2’nin nedensel bir rol oynayıp oynamadığı veya “sadece bir seyirci” olup olmadığı da dahil olmak üzere birçok belirsizlik devam ediyor, dedi Dr. olta takımı. (Vakaların geçen yıl gerçekten artıp artmadığı veya daha önce fark edilmeyen bir fenomenin parçası olup olmadığı konusunda da bazı tartışmalar olmuştur.)
Uzmanlar, vakaların 2021 sonbaharına kadar uzandığını, ancak azalmadan önce geçen ilkbahar ve yaz zirveye ulaştığını söyledi. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, geçen Temmuz ayı itibarıyla ABD dahil 35 ülkede 1.000’den fazla olası vaka bildirildi. Çocukların yaklaşık yüzde 5’i karaciğer nakline ihtiyaç duydu ve yüzde 2’si öldü.
Birkaç erken çalışmada bilim adamları, etkilenen çocukların birçoğunun adenovirüsler, özellikle tipik olarak gastrointestinal semptomlara neden olan adenovirüs 41 ile enfekte olduğunu bulmuşlardır. Adenovirüslerin normalde sağlıklı çocuklarda hepatite neden olduğu bilinmemekle birlikte, AAV2 için yaygın yardımcı virüslerdir.
Yeni çalışma, diğer kurumların yanı sıra akademik araştırmacılar, devlet sağlık kurumları ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri arasındaki bir işbirliğiydi. Araştırmacılar, altı eyaletten açıklanamayan hepatitli 16 Amerikalı çocuktan alınan biyolojik örnekleri inceledi. Hepsi daha önce bir adenovirüs için pozitif test etmişti. Ayrıca, sağlıklı çocukları, gastroenteritli çocukları ve bilinen nedenlere bağlı hepatiti olan çocukları içeren bir grup olan 113 kontrol çocuğundan alınan örnekleri de incelediler.
Açıklanamayan hepatiti olan 14 çocuktan kan örnekleri alındı. Araştırmacılar, kontrol çocuklarında yüzde 3,5 ile karşılaştırıldığında, bu çocukların 13’ünde veya yüzde 93’ünde AAV2 buldu. Nedeni bilinen hepatiti olan 30 çocuktan hiçbiri AAV2 için pozitif test yapmadı.
Açıklanamayan hepatiti olan çocukların çoğu aynı zamanda en az bir herpes virüsü için pozitif test yaptı, bu da çoğuna en az üç virüs bulaştığı anlamına geliyor: AAV2, bir adenovirüs ve bir herpes virüsü.
Yine küçük olan İngiliz çalışmalarında, bilim adamları AAV2’yi etkilenen çocukların kanında ve karaciğerinde buldular. Birçoğuna ayrıca bir adenovirüs veya herpes virüsü bulaştı. Bir çalışmada, etkilenen 27 çocuktan 25’i, genel popülasyonda nispeten nadir görülen, bağışıklıkla ilişkili bir genetik varyantı paylaştı. Bulgu, bu varyantın bazı çocukları AAV2 ve bir veya daha fazla yardımcı virüs ile enfekte olduklarında hepatite yatkın hale getirebileceğini düşündürmektedir.
Dr. chiu
Bu virüslerden birinin veya birkaçının doğrudan karaciğere zarar verip vermediğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.
Alternatif bir açıklama, küçük bir çocuk alt kümesinde multiviral enfeksiyonun karaciğere zarar veren aşırı güçlü bir bağışıklık tepkisini tetiklemesidir.
Mekanizmanın sabitlenmesinin önemli tedavi etkileri olacağını da sözlerine ekledi Dr. mücadele ekleyin. Virüsler karaciğere zarar veriyorsa, antiviral ilaçlar en iyi tedavi şekli olabilir. Bir bağışıklık sistemi aşırı tepkisi suçlanacaksa, bağışıklık tepkisini steroidlerle bastırmak daha iyi bir seçim olabilir dedi.
Şimdi Amerikalı çocuklarla ilgili küçük bir yeni çalışma, son derece nadir görülen vakaların, adeno-ilişkili virüs tip 2 veya AAV2 olarak bilinen biri de dahil olmak üzere birkaç yaygın virüsle birlikte enfeksiyondan kaynaklanmış olabileceğine dair kanıtlara katkıda bulunuyor.
AAV2 normalde hastalıkla ilişkili değildir ve çoğalması için ikinci bir “yardımcı virüs” gerektirir. Araştırmacılar, açıklanamayan hepatit veya karaciğer iltihabı olan çocukların çoğuna birden fazla yardımcı virüs bulaştığını buldu.
Fikir spekülatif kalsa da, salgının zamanlaması, çok sayıda küçük çocuğun daha önce karşılaşmadıkları yaygın virüslere maruz kalmasıyla pandemik önlemlerin gevşetilmesiyle ilgili olabilir.
Dr. Charles Chiu, California Üniversitesi, San Francisco’da bulaşıcı bir hastalık uzmanı ve mikrobiyolog ve yeni çalışmanın yazarı.
Korona salgını hakkında daha fazla bilgi
Araştırma Perşembe günü Nature dergisinde ve ayrıca hepatit vakalarında AAV2’yi de gösteren iki İngiltere çalışmasıyla birlikte yayınlandı. Birleşik Krallık çalışmalarının ön sürümleri geçen yaz çevrimiçi olarak yayınlandı.
Tutarlı bulguların “oldukça çarpıcı” olduğunu söyleyen Dr. Soruşturmaya dahil olmayan ancak beraberinde bir yorum yazan Charité Universitätsmedizin Berlin’deki gastroenteroloji ve hepatoloji bölümü başkanı Frank Tacke. “Üç bağımsız grubun bunu dünyanın farklı yerlerinden bulmuş olması, onu gerçekten çekici kılıyor.”
Yine de, sonuçlar kesin değil ve bu enfeksiyonların hepatiti nasıl tetikleyebileceği ve AAV2’nin nedensel bir rol oynayıp oynamadığı veya “sadece bir seyirci” olup olmadığı da dahil olmak üzere birçok belirsizlik devam ediyor, dedi Dr. olta takımı. (Vakaların geçen yıl gerçekten artıp artmadığı veya daha önce fark edilmeyen bir fenomenin parçası olup olmadığı konusunda da bazı tartışmalar olmuştur.)
Uzmanlar, vakaların 2021 sonbaharına kadar uzandığını, ancak azalmadan önce geçen ilkbahar ve yaz zirveye ulaştığını söyledi. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, geçen Temmuz ayı itibarıyla ABD dahil 35 ülkede 1.000’den fazla olası vaka bildirildi. Çocukların yaklaşık yüzde 5’i karaciğer nakline ihtiyaç duydu ve yüzde 2’si öldü.
Birkaç erken çalışmada bilim adamları, etkilenen çocukların birçoğunun adenovirüsler, özellikle tipik olarak gastrointestinal semptomlara neden olan adenovirüs 41 ile enfekte olduğunu bulmuşlardır. Adenovirüslerin normalde sağlıklı çocuklarda hepatite neden olduğu bilinmemekle birlikte, AAV2 için yaygın yardımcı virüslerdir.
Yeni çalışma, diğer kurumların yanı sıra akademik araştırmacılar, devlet sağlık kurumları ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri arasındaki bir işbirliğiydi. Araştırmacılar, altı eyaletten açıklanamayan hepatitli 16 Amerikalı çocuktan alınan biyolojik örnekleri inceledi. Hepsi daha önce bir adenovirüs için pozitif test etmişti. Ayrıca, sağlıklı çocukları, gastroenteritli çocukları ve bilinen nedenlere bağlı hepatiti olan çocukları içeren bir grup olan 113 kontrol çocuğundan alınan örnekleri de incelediler.
Açıklanamayan hepatiti olan 14 çocuktan kan örnekleri alındı. Araştırmacılar, kontrol çocuklarında yüzde 3,5 ile karşılaştırıldığında, bu çocukların 13’ünde veya yüzde 93’ünde AAV2 buldu. Nedeni bilinen hepatiti olan 30 çocuktan hiçbiri AAV2 için pozitif test yapmadı.
Açıklanamayan hepatiti olan çocukların çoğu aynı zamanda en az bir herpes virüsü için pozitif test yaptı, bu da çoğuna en az üç virüs bulaştığı anlamına geliyor: AAV2, bir adenovirüs ve bir herpes virüsü.
Yine küçük olan İngiliz çalışmalarında, bilim adamları AAV2’yi etkilenen çocukların kanında ve karaciğerinde buldular. Birçoğuna ayrıca bir adenovirüs veya herpes virüsü bulaştı. Bir çalışmada, etkilenen 27 çocuktan 25’i, genel popülasyonda nispeten nadir görülen, bağışıklıkla ilişkili bir genetik varyantı paylaştı. Bulgu, bu varyantın bazı çocukları AAV2 ve bir veya daha fazla yardımcı virüs ile enfekte olduklarında hepatite yatkın hale getirebileceğini düşündürmektedir.
Dr. chiu
Bu virüslerden birinin veya birkaçının doğrudan karaciğere zarar verip vermediğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.
Alternatif bir açıklama, küçük bir çocuk alt kümesinde multiviral enfeksiyonun karaciğere zarar veren aşırı güçlü bir bağışıklık tepkisini tetiklemesidir.
Mekanizmanın sabitlenmesinin önemli tedavi etkileri olacağını da sözlerine ekledi Dr. mücadele ekleyin. Virüsler karaciğere zarar veriyorsa, antiviral ilaçlar en iyi tedavi şekli olabilir. Bir bağışıklık sistemi aşırı tepkisi suçlanacaksa, bağışıklık tepkisini steroidlerle bastırmak daha iyi bir seçim olabilir dedi.