Anoreksiya nervozada palyatif psikiyatri düşünülmeli mi?

Seksenler

Yeni Üye
Birkaç gün sonra, ölümü artık yakın olmadığında, Naomi eve gideceğini duyurdu ve hastane, onu 72 saat psikiyatrik gözetim altında tutarak yanıt verdi. Klinisyenler daha sonra, Naomi'nin doktorlar tarafından belirlenen “ideal vücut ağırlığının” yüzde 80'ine ulaşana kadar tutulması ve tedavi edilmesi yönünde bir mahkeme emri gerektiren kısa süreli bir sertifika aldılar. Çoğu eyalette olduğu gibi Colorado'da da, eğer akıl hastasıysa ve bilinçli kararlar veremiyorsa, hasta kendi isteği dışında tedavi edilebilir. O gün Naomi, Denver'daki Yeme İyileştirme Merkezinde (ERC) bir yatılı programa transfer edildi.

Naomi başka bir video mesajında donuk ve kayıtsız bir sesle, “Çok kızgınım, çok kızgınım” dedi. “Bana tamamen saygısızca davranıldı. Kandırıldım.” Naomi zihninin zayıfladığını hissetti – çok yavaştı, çok gevşekti – ama düz bir çizgide düşünebildiğini fark etti. Mantık yürütebiliyordu. Doktorlar neden aksini söyledi? O zamana kadar hastanelerdeydi. Psikiyatri koğuşları ve ERC dahil yeme bozukluğu programları hatırlayabildiğinden çok daha fazla… Aynı tedaviyi yüzüncü kez denemenin anlamsız olacağını düşünecek kadar mantıksız mıydı gerçekten?

Naomi gençliğinde tedavi programlarının kendisini kurtarabileceğine inanıyordu. Yemeklere nezaret etti ve hastaların diğer şeylerin yanı sıra yeme bozukluklarının nedenlerini ve olası psikolojik işlevlerini tartıştığı grup terapisi seanslarına katıldı. Bazen Naomi, daha hızlı yüzmesine yardımcı olacağını düşündüğü için yemek yemeyi nasıl bıraktığının öyküsünü anlatırdı. Ya da en büyük ağabeyinin çok akıllı olması nedeniyle özel olması gibi onun da özel olmayı istediğini anlatan hikaye. Başka bir sefer, büyükbabasının öldüğü ve tüm ailenin bir restoranda yemek yemeye gittiği günün hikayesini anlattı. Naomi, acıya boğulmaları gerekirken herkesin vücutlarını yemek gibi dünyevi bir şeyle beslediğini görünce öfkelendi. Yıllar sonra bu başlangıç hikayelerinden herhangi birinin anlamlı olup olmadığını söylemek zordu. Naomi her hastaneye kaldırıldığında kilo alıyordu. Fazla kilo her zaman dayanılmaz geliyordu ve taburcu olduktan hemen sonra onu kaybetti.

Yıllar geçtikçe Naomi standart tedaviye uymanın giderek zorlaştığını fark etti. Grup toplantılarına katılmayı reddetti. Ya da çocukça ve anlamsız bulduğu terapi sırasında kopmuştu. Bazen damar içi hatlarını kurcalıyordu çünkü sıvı kalori dolu plastik torbaları vücuduna boşaltmalarını izlemek çok korkunçtu. Bazı kayıtlar sırasında Naomi, serbest bırakılabilmek için kendini kilo almaya zorladı. Başka bir sefer, doktorun tavsiyesine rağmen kaydını sildirdi. Daha sonra Naomi aşırı yemek yemeye ve şişkinliğe başladı. Akşam yemeğinden sonra izin isteyip arka bahçeye çıkıp plastik poşetlere kustu ve kimse görmesin diye poşetleri komşunun bahçesine attı. Mide asidi diş minesini yakıncaya kadar kustu ve kustu ve bunları değiştirmek için 22.000 dolar harcamak zorunda kaldı.

Tedavi programları ve acil hastanede kalışlar arasında 18 yaşındaki Naomi üniversiteye gitti. Psikoloji okumak istiyordu ama yapabileceği tek şey neredeyse hiçbir şey yemeden, belki bir elma yedikten sonra günde saatlerce egzersiz yapmaktı. Son yılında eğitimini yarıda bıraktı. Daha sonra sevdiği işleri buldu – evde sağlık değerlendirmeleri yapan kayıtlı bir hemşire asistanı, bir hastanede hasta koordinatörü – ancak çoğu zaman başka bir tıbbi başvuru nedeniyle kesintiye uğradı.